[prozrenie] ОПТОМЕТРИЯ. Ответы на вопросы-1
Тема выпуска: ОПТОМЕТРИЯ. Ответы на вопросы-1.
Здравствуйте, мои дорогие подписчики!
Этот внеочередной выпуск нашей рассылки посвящается ответам на вопросы по изложенному
материалу. Я очень, очень люблю отвечать на вопросы, наверное это профессионально-педагогическое.
Я по опыту знаю, что когда задают вопросы, тема раскрывается гораздо глубже и
пользы от занятий бывает намного больше.
Итак, отвечаем на вопросы.
Цитата:
Хотел спросить, а что подразумевается, когда ставят диагноз остроты зрения
в -2, -15... +3? вот у меня на левом глазу,
скажем, одна сотая, а как это будет в эквиваленте тех же самых -15? уже давно
хочу прояснить для себя данный вопрос, по
какому принципу идёт интересующий меня расчёт?
Со всем почтением. Badjos.
Ответ:
Самая распространенная ошибка - когда путают остроту зрения и рефракцию. Уважаемый
Badjos, острота зрения у Вас одна сотая, а клиническая рефракция - близорукость
в 15 Д. Обычно чем выше рефракция, тем хуже острота зрения, но жесткой связи
тут нет. Специальных расчетов не существует. Поэтому, чтобы описать состояние
глаз, мы обязательно указываем остроту зрения без очков, рефракцию и остроту
зрения с максимальной коррекцией, то есть с линзами, соответствующими рефракции.
Острота зрения с максимальной коррекцией при этом показывает, нет ли сопутствующих
или осложняющих заболеваний, потому что если дело только в очках, то зрение в
очках должно быть 100%-ным. Если ни с какими линзами 100%-ной коррекции добиться
не можем, (то есть острота зрения 1,0 ни с какими линзами не достижима), то ищем
заболевание.
А острота зрения без очков - это адаптация глаза к несоразмерной рефракции, то
есть к такому состоянию, когда фокус не попадает на сетчатку. Конечно, она зависит
от степени рефракции, но еще она зависит от величины зрачка, от зрительного напряжения
и от других моментов. Ее можно развить. Кстати, именно этим занимаются системы
Бейтса, Норбекова и им подобные. Причем повышение остроты зрения без очков -
не гарантия, что близорукость не прогрессирует. У меня была пациентка - школьница
с медленно прогрессирующей близорукостью в 1,5 Д. Мама ее увлеклась системой
Бейтса, два года не приводила девочку на осмотр, а когда привела то похвасталась,
что не дает дочери носить очки и зрение у нее повысилось. Действительно, острота
зрения без очков у девочки стала выше, но близорукость выросла до 3 Д. Мама горько
сожалела об упущенном времени. Поймите меня правильно, я ЗА тренировку остроты
зрения без очков. Но это делать надо под контролем окулиста, грамотно, тогда
и результаты будут хорошие. Кстати, именно с этой адаптацией глаз к отсутствию
очков связан миф, что только начни носить очки - и зрение ухудшится. Дело в том,
что когда человек носит очки, он видит мир намного лучше, чем без очков (мы,
разумеется, изначально считаем, что очки подобраны правильно). Глаз адаптируется
именно к зрению в очках, к хорошей жизни ведь быстро привыкаешь! И острота зрения
без очков может снижаться.
Представьте себе, что у Вас водопроводная вода плохого качества. Вы ее пьете
(другой ведь нет!), она Вам даже нравится, поскольку утоляет жажду. И вдруг в
течение месяца у Вас есть возможность пить кристальную родниковую воду. Наслаждение!
Что Вы испытаете потом, когда опять возьмете в рот свою водопроводную воду? Правильно,
Вы сразу поймете, какая она плохая. И наверняка поищете возможность пить хорошую
воду - Вы же теперь знаете, какая должна быть питьевая вода! А если возможности
такой не будет, Вы со временем опять привыкнете к своей водопроводной воде. А
еще обязательно найдутся люди, которые будут Вам говорить: "Да зачем устанавливать
эти фильтры для воды, зачем покупать очищенную воду? Системы очистки воды рекламируют,
чтобы заработать на Вас! Нормальному организму не нужна дополнительная очистка
воды. Он и с такой водой справится. И т.п." И многие верят, и пьют то, что идет
из крана и не задумываются, какой вред наносят этим своему организму. А у многих
такая проблема и не стоит, потому что водопроводная вода у них и так хорошего
качества.
Надеюсь моя аллегория понятна? Если острота зрения сама по себе высокая, конечно
никакие очки не нужны. Я, например, выписываю очки при близорукости только в
том случае, если острота зрения без очков ниже 0,6. И насильно мы очки назначаем
только детям. А если Вам больше 15 лет и Ваша острота зрения Вас устраивает -
ради Бога, можете вообще к окулисту не обращаться, если только нет прогрессирования.
Я не с остротой зрения сражаюсь, а с прогрессированием близорукости. Если же
острота зрения ниже 0,6, то это уже сказывается на качестве жизни. И зачем терпеть,
если можно с помощью очков или контактных линз получить возможность видеть мир
полноценно? Но в конце концов это дело вкуса, и каждый сам решает, носить ему
очки или не носить, если нет прогрессирования снижения зрения (я не устану это
повторять). Но может быть и такая ситуация, например: у человека близорукость
в 1,5 Д, острота зрения 0,6. Назначили очки, полностью корригирующие рефракцию,
то есть минус 1,5 Д, в этих очках острота зрения 1,0. Через некоторое время после
постоянного ношения таких очков острота зрения без очков становится 0,3, потому
что глаз адаптировался к нормальным условиям зрения, которые обеспечили ему очки.
Видите, здесь каждый сам волен решать, носить ему очки или тренировать остроту
зрения без очков. Совсем другое дело, когда прогрессирует близорукость. Я при
работе со своими пациентами сначала добиваюсь остановки прогрессирования, а уже
потом разрешаю им выбирать, носить очки или не носить.
И еще. Я заметила такую закономерность: пациентов обычно интересует острота зрения
без очков, для них это показатель, нужно носить очки или не нужно. А окулистов
интересует острота зрения в очках, потому что именно она показывает, можно здесь
ограничиться назначением очков или нужно провести лечение.
Следующий выпуск будет посвящен ответам на вопросы Леонида Некина.
До свиданья, мои дорогие подписчики. Присылайте побольше вопросов: хороших и
разных. Давайте проясним все раз и навсегда!
С уважением - Долгатова Эрике Ильясовна
__
Дискуссионный лист "О глазах и зрении. Задайте вопрос компетентному специалисту."
Написать автору: science.health.prozrenie-owner@subscribe.ru
Количество подписчиков: 100 выпуск номер 72.
Адрес сайта автора: http://erike.narod.ru
Архив Листа - http://subscribe.ru/archive/science.health.prozrenie
