Перора льные контрацептивы-искусственные гормоны, которые нейтрализуютдействие присутствующих в организме У гормонов, контролирующихрепродукцию,-в наши дни настолько безопасны, что специалисты г-говорят:вероятность того, что вы погибнете во время поездки в аптеку за этимисредствами, в десять раз выше, чем смерть от приема этих таблеток.Счет, таким образом, достаточно высок в пользу безопасности, особенноесли учесть, что ими часто пользуются женщины, которые намерены иметьдетей в будущем, но не хотят их появления сейчас. Огромным достижениемявилось то, что потихоньку, таблетка за таблеткой, этипротивозачаточные средства привели нас к сексуальной революции. В концеконцов, выросло немногим более одного поколения с тех пор, когдабольшинство женщин так ужасала перспектива забеременеть, что ониизбегали секса, пока не надевали обручальное кольцо. Пероральныеконтрацептивы полностью изменили это отношение к сексу и поддерживающуюего социальную структуру. Устранив вероятность наступлениянеже лательной беременности, пероральные контрацептивы устранили такженеобходимость вступления в брак до того времени, когда женщина могла быпроявить свою сексуальность. Как действуют пероральные контрацептивы?Фактически, как считают ученые, они полностью изменяют репродуктивнуюфункцию организма женщины. Они подавляют овуляцию, изменяют составшеечной слизи таким образом, что сперме трудно проникнуть сквозь нее,влияют на продвижение яйцеклетки по фаллопиевой трубе и изменяютвыстилку матки (эндометрий), что препятствует имплантацииоплодотворенной яйцеклетки. Они очень эффективны. Только 3,8-8,7процентов женщин, принимающих противозачаточные пилюли, беременеют,причем в большинстве случаев из-за неправильного их использования.Конечно, как и всякое лекарственное средство, эти пилюли имеют побочныеэффекты и их прием связан с некоторым риском. Самые распространенныепроблемы, возникающие при их приеме,-это кровотечения или кровянистыевыделения, чаще всего наблюдаемые при приеме пилюль с низкимсодержанием эстрогена. Чем меньше эстрогена в пилюле, тем большевероятность, что у вас будут появляться кровянистые выделения. Сильныекровотечения, конечно, неприятная вещь, но при этом женщины избегаютеще более неприятных побочных эффектов, которые давали пилюли с высокимсодержанием эстрогена, выпускаемые в 60-х годах: тошноты, увеличениявеса, набухания грудей, головных болей и изменения цвета кожи. Все этипобочные эффекты в основном ушли в прошлое, г-говорят их создатели, также, как и проблемы с сердечно-сосудистой системой, иногда возникавшиепри приеме прежних пилюль.
КОГДА ВАША ЗАЩИТА УНОСИТСЯ С ДЫМОМ
Просто удивительно, что противозачаточные пилюли получили такое широкоераспространение, если учесть, что сразу же появились сообщения опуающих побочных эффектах. Например, в газетах неоднократно печаталисьпредупреждения, что пероральные контрацептивы вызывают сердечныеприступы и удары. Первоначально ученые предполагали, что проблемы ссердечносос удистой системой у женщин, принимающих оральныеконтрацептивы, являются побочным эффектом употребления гормонов. "Внастоящее время многие считают, что многие вредные эффекты могутвызываться взаимодействием таких факторов, как сигаретный дым, пилюли ивозраст",-говорит Джаклин Дарроч Форрест, д-р философии, заместительдиректора по научным исследованиям Института Алана Гутмахера,некоммерческой организации, которая занимается исследованиями в областиконтроля рождаемости в НьюЙорке. Исследования показали, что совместноевоздействие пероральных контрацептивов и курения может увеличитьопасность сердечных приступов независимо от вашего возраста. И чем выстарше-возможно, из-за большей вероятности повышенного кровяногодавления и высокого содержания холестерина,-тем риск больше. Например,для сорокалетних женщин, принимающих пероральные противозачаточныепилюли, но не курящих, можно ожидать, что на 1000000 женщин придется в10 раз больше сердечных приступов в сравнении с женщинами , избравшимидругой способ предупреждения беременности. Но для женщин, которые куряти принимают противозачаточные пилюли, опасность сердечных приступоввозрастает до 4 000 процентов. Такая же зависимость, судя по всему,существует между курением, употреблением пероральных противозачаточныхпилюль и ударами. К сорока годам у некурящих, принимающих пилюли,наблюдается в семь раз больше ударов на 1000000 человек, чем уиспользующих другие способы предупреждения беременности. Но к 30 годамвыкуривание большого числа сигарет повышает риск заработать удар болеечем на 1000 процентов. И конечно, все врачи единодушны в том, что длямолодых и некурящих опасность повышения вероятностисердечно-сосудистого заболевания из-за приема описанныхпротивозачаточных очень и очень невелика.
КОНТРАЦЕПТИВ, ИМПЛАНТИРУЕМЫЙ ПОД КОЖУ
Имплантация левоноргестрела-первый за много лет совершенно новый способпредохранения, предложенный в Соединенных Штатах. Более известный подфирменным названи ем норплант, контрацептив состоит из шести маленькихкапсул, содержащих прогестин, тот же синтетический гормон, которыйиспользуется для подавления овуляции в пероральных контрацептивах.Инплантированные под кожу руки, эти капсулы постепенно высвобождаютпроестин, обеспечивая предупреждение беременности в течениеприблизительно пяти лет. После удаления капсул фертильностьвосстанавливается. До того как Управление по санитарному надзору закачеством пищевых продуктов и медикаментов дало разрешение наиспользование имплантанта в 1990 году, норплант был испытан более чемна 50000 женщинах в разных странах мира и показал высокуюэффективность. Статистически ваш шанс забеременеть при зашитомимплантанте равен примерно 1 проценту, что делает его столь жеэффективным, как и пероральные контрацептивы. Самым большим недостаткомимплантанта, повидимому, является то, что он нарушает регулярностьменструаций. У большинства женщин менструации или прекращаются, илистановятся обильными, или же на белье появляются кровянистые выделения.Некоторые из этих явлений после первого года исчезают; метод в целомочень хорошо принимается-в одном из исследований 94 процента женщинсказали, что они хотели бы использовать этот метод и в будущем,несмотря на то что у 95 процентов наблюдались побочные эффекты. Помимонарушения регулярности менструаций, встречались такие побочные эффекты,как головные боли, угри, выпадение волос и увеличение веса. Еще одиннедостаток заключался в том, что имплантант показал меньшуюэффективность у женщин с весом более 154 фунтов на момент имплантации идля женщин, набравших большой вес позднее. Эффективность уменьшается сувеличением веса. Кроме того, этот контрацептив очень дорого стоит, неменее 500 долларов. Хотя еще мало данных о воздействии на здоровьепротивозачаточных средств, содержащих только прогестин, специалистысчитают маловероятным повышение опасности сердечно-сосудистыхзаболеваний, так как на развитие сердечно-сосудистых заболеванийоказывает влияние гор мон эстроген. Как и в случае приема пероральныхконтрацептивов, вы в какой-то степени будете защищены от воспаленияорганов в области таза, доброкачественных опухолей молочной железы икист яичника. Использование прогестина связано с повышением кровяногодавления, что является фактором риска в отношении вероятности удара.
ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ПИЛЮЛИ И РАК
Возможно, более всего женщины беспокоятся о том, нет ли связи междупероральными контрацептивами и раком молочной железы,-связь этапредставляется все более запутанной с каждым новым исследованием. Порезультатам одного исследования, оказывается, что да, пилюли,предупреждающие беременность, способствуют развитию рака молочнойжелезы. Результаты другого, столь же тщательно выполненногоисследования, дают возможность предположить, что нет, противозачаточныепилюли не вызывают рак. В чем же дело? В центрах по контролю зазаболеваемостью в Атланте был проведен эксперимент на 10000 женщин,который позволил объяснить эти кажущиеся противоречивыми результаты.Путаница объясняется тем, что использование пероральных контрацептивов,по-видимому, повышает риск заболеть раком молочной железы у женщин ввозрасте до 35 лет, но уменьшает риск для женщин после сорока пяти лет."Одна из теорий, способных объяснить такую странную связь междупротивозачаточными пилюлями и раком у молодых женщин, предполагает, чтосами по себе гормоны, содержащиеся в пилюлях, не вызывают рак, ноускоряют развитие рака, который иначе был бы диагностированпозднее",-говорит д-р Форрест. По другой теории, женщины, принимающиепилюли, чаще проходят обследования, поэтому рак обнаруживается на болееранней стадии. Существует еще одна теория, в соответствии с которойпилюли, подобно беременности, увеличивают риск заболевания раком грудина кратковременной основе, но уменьшают его в долговременном плане.
ЗАЩИТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ ПИЛЮЛЬ
Хотя взаимосвязь между приемом пероральных контрацептивов и рак оммолочной железы остается до конца не выясненной, исследования показали,что эти препараты защищают женщин от других разновидностей рака. Ученыесообщают, что женщины, принимающие пероральные контрацептивы, на 40процентов реже заболевают раком яичников и раком эндометрия, и, покрайней мере в случае рака яичников, защитное действие продолжается втечение 15 лет и более после окончания приема пилюль. Более того, чемдольше вы принимаете пилюли, тем выше степень защиты. Для женщин,принимавших пилюли в течение 4 лет или меньше, риск заболеть ракомяичников уменьшается на 30 процентов. Для женщин, принимавших этипилюли 6-11 лет, риск уменьшается на 60 процентов. И, хотите верьте,хотите нет, прием контрацептивов в течение 12 и более лет уменьшаетэтот риск т все 80 процентов. Защитное действие пероральныхконтрацептивов столь велико, что один из исследователей подсчитал: вгод предотвращается 2000 случая рака эндометрия и 1700 случаев ракаяичников. Однако защитное действие пилюль не огра ничивается защитой отрака. Если исследователи не ошибаются, каждый год использованиепротивозачаточных пилюль предотвращает 51 000 случаев заболеванийорганов в области таза, 27000 случаев железодефицитной анемии,20000-доброкачественных опухолей молочной железы, 9900-эктопическойбеременности и 3000-кисты яичников.
ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ
"Любое решение относительно использования противозачаточных средствследует всегда принимать только после консультации с вашимврачом,-советует д-р Форрест.-Не потому, что вам понадобится рецепт, апо той причине, что медицина развивается так быстро, что у нас у всехскладываются разные представления о факторах риска, известных на данныймомент". Большинство врачей, например, считают, что, если вам больше 35лет, вы много курите, у вас повышенное давление крови или другиерасстройства сердечно-сосудистой системы или если у вас подозревают ракмолочной железы, вам следует избегать приема пероральныхконтрацептивов. Но что, если у вас в семье были случаи заболеванияраком яичников? "Тогда,-утверждает д-р Форрест,-некоторымипротивопоказаниями можно и пренебречь". Могут играть роль такжесоображения, связанные с образом жизни, добавляет Лида Дж. Бекман, д-рфилософии, проректор по научной работе Калифорнийского институтапрофессиональной психологии в Пальгамбро, которая провела несколькоисследований по выбору женщинами контрацептивов. "Если вы нерегулярнозанимаетесь сексом или если у вас много партнеров, возможно,противозачаточные пилюли-не лучший вариант для вас,-предупреждает д-рБекман.-Для вас предпочтительнее будет метод, которым вы сможетевоспользоваться по мере необходимости, или метод, который обеспечитзащиту от передаваемых при половых сношениях болезней-СПИДа,предраковых остроконечных кондилом, герпеса и других,-которые могутповлиять на вашу жизнь и будущую фертильность. Если вы все же выберетепероральные контрацептивы, вам следует также использовать кондом длязащиты от передаваем ых половым путем болезней. Но если вы замужем инекоторое время не хотите иметь детей,-говорит д-р Бекман,пероральныеконтрацептивы-это как раз то, что вам нужно. Выбор,-подчеркиваетона,-вы делаете сами".

В следующем номере:

© 2000-2007 myma.ru