Рассылка закрыта
При закрытии подписчики были переданы в рассылку "О здоровье и счастье простым языком от MyJane.ru" на которую и рекомендуем вам подписаться.
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
Будь здоров! Выпуск от 02 декабря 2005
Информационный Канал Subscribe.Ru |
Будь здоров!
Выпуск от 02 декабря 2005 |
Сегодня в выпуске:
Есть чему поучиться у эскимосов Инфаркт миокарда - грозный диагноз. Но если 20 - 30 лет назад он был почти всегда равнозначен смертному приговору, то сейчас ситуация изменилась. "Сегодня судьба человека, которого настиг инфаркт миокарда, не так трагична, как раньше, - говорит академик РАМН Рафаэль Оганов. - У нас есть и лекарственные, и хирургические средства, которые часто позволяют спасти его, а потом предупредить развитие повторного инфаркта или других осложнений. При этом качество жизни у него будет гораздо выше, чем 20 - 30 лет назад. Многие уже забыли, но ведь раньше больные, перенесшие инфаркт, тридцать дней лежали, не двигаясь. Потом им предписывались жесткие ограничения физической активности. Сегодня многие пациенты после инфаркта возвращаются к полноценной жизни и работе". В настоящее время в России живет примерно полтора миллиона людей, которые перенесли инфаркт. Но тяжелый недуг не проходит бесследно - у этих людей в пять-семь раз выше риск повторного инфаркта миокарда и в три-четыре раза выше риск развития инсульта. Как уменьшить опасность? Многочисленные исследования, проведенные в разных странах с участием тысяч пациентов-"сердечников", показали: единственный реальный путь продлить свою жизнь после инфаркта - это сочетание адекватного лечения медикаментами и разумной диеты. Кардиологам хорошо знакомо словосочетание "гренландский феномен". Суть его в том, что врачи уже давно заметили: эскимосы практически не страдают от инфаркта миокарда. Это явление начали изучать и пришли к выводу, что главная причина такого "везения" - питание эскимосов, основу которого составляет рыба. "Любое лечение или профилактика сердечно-сосудистых заболеваний предусматривает, кроме медикаментов, некие рекомендации, связанные с питанием, - говорит профессор Наталия Перова. - Лекарства и диета работают вместе. При этом диета вовсе не означает каких-то зверских ограничений. В сущности, это не более чем попытка хотя бы частично возвратиться к естественному питанию, которое свойственно человеку от природы. К сожалению, в последнее столетие люди в развитых странах переключились на рафинированное питание. Много жирных и сладких продуктов, мало растительных. Но ведь человек даже физиологически больше приспособлен к поеданию не мяса, а растений. Посмотрите на свои коренные зубы. Неужели они больше похожи на зубы тигра, чем на зубы коровы? И зубы, и весь наш организм устроены с учетом того, что значительная часть питания должна быть растительного происхождения. Ученые доказали, что самая низкая смертность от ишемической болезни сердца и инфаркта - у людей, живущих около Средиземного моря. В этих регионах население традиционно употребляет меньше жирных мясных продуктов, зато много овощей, фруктов и морепродуктов". Теперь попробуем разобраться с понятием "жирное". Жиры тоже нужны организму. Но специалисты уверены, что лишь треть их потребления должны составлять так называемые твердые насыщенные животные жиры. А две трети - это жидкие жиры. Таких жиров много в оливковом, подсолнечном или кукурузном масле. Но особенно важно, что какая-то часть жидких жиров обязательно должна потребляться за счет жира, который содержится в рыбе (у него есть свое научное название: омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты). "Хочу напомнить, - продолжает профессор Перова, - что такой подход - вовсе не новость. Например, при православной "диете" два дня люди обходились без мяса, питаясь в основном рыбой. Еще раз подчеркну: грамотное питание не отменяет лечение медикаментами в тех случаях, когда заболевание уже проявило себя. Это равноправные союзники в борьбе с болезнью. И очень часто природа как бы подсказывает ученым путь, ведущий к созданию новых лекарств. Существует, например, множество препаратов, в состав которых входят лекарственные травы, черника, чеснок. Уже сейчас создан препарат на основе тех самых полезных жиров, которые содержатся в рыбе". Подведем итог. Овощи и фрукты должны быть в рационе каждый день. По поводу рыбы рекомендации врачей таковы: если человек здоров, то для профилактики он должен обязательно съедать полноценное рыбное блюдо хотя бы дважды в неделю. А если уже есть факторы риска, то потребление рыбы нужно увеличивать. Источник: Труд Нейрореанимация как приговор к жизни Современные достижения в медицине дарят шанс выжить многим из тех, кто еще лет пятнадцать назад был обречен умереть сразу. Но для некоторых спасение это оборачивается настоящей бедой, избавить от которой их не в силах ни родные, ни врачи. Mednovosti.ru публикуют интервью "Российской газеты", с заведующим отделением нейрохирургической реанимации НИИ скорой помощи им. Склифосовского, доктором медицинских наук Сергеем Царенко. Кома - Сергей Васильевич, люди к вам часто поступают в состоянии комы. Но ведь бывают другие состояния, схожие с комой лишь внешне. К примеру, летаргический сон. Хотя природа его, наверное, совсем иная. - Действительно, летаргический сон - это не кома, а затяжная психогенная реакция. На первый взгляд она с комой схожа. Однако есть два-три сравнительно несложных неврологических теста, по которым любой нейрореаниматолог от комы его отличит. - Отличит, но помочь не сможет? - Это не по его части. Здесь нужен психиатр. Нужно ввести нейролептик - и больной на какое-то время придет в себя. Дальше его нужно лечить психотропными препаратами. - А может человек таким образом спать долго вне поля зрения медиков? - Не может. Его нужно по меньшей мере поить и питать через желудочный зонд или внутривенный катетер. В противном случае человек умрет в течение недели. - По каким еще причинам может наступить коматозное состояние? - Кома может наступить в ходе инфекционного заболевания, в частности менингита. Бывает, вы знаете, диабетическая кома. Часто кома сопутствует мозговому инсульту и черепно-мозговым травмам. Поработать для мозга - Учитывая количество инсультов и травм в последнее время, дело, которому вы служите, чрезвычайно важно. Как вы определили бы его суть? -Идеология спасения проста: начинать оказывать помощь немедленно. И немедленность эта заключается не в том, чтобы ввести какое-то спасительное быстродействующее лекарство, а в том, чтобы обеспечить адекватное поступление кислорода к головному мозгу больного. Только таким образом можно остановить его поражение. Больные поступают к нам, как правило, в коме. В коме больной чаще всего дышит нормально. Но функция мозга настолько поражена, что нормального количества кислорода в крови ему недостаточно. Большее же количество обеспечивается только искусственной вентиляцией легких. Одна из особенностей нейрореанимации заключается в том, что искусственной вентиляцией лечат не только пораженные легкие, но и мозг! Еще одна задача реаниматологов - усилить приток крови к мозгу. Для этого больному так же агрессивно, как кислород, вводят жидкость. Кроме того, интенсивно повышают артериальное давление лекарственными препаратами. Все это делается с одной целью: обеспечить приток к мозгу богатой кислородом крови. Но все мы знаем, чем чревато для мозга высокое артериальное давление. Так что риск есть. Реаниматологу приходится "играть на грани фола". Но по-другому нельзя, иначе больного не спасти. Искусственную вентиляцию легких осуществляют при помощи специальных аппаратов. Первый в нашей стране был создан еще в 60-е годы специально для академика Ландау, который попал в автомобильную катастрофу. Его ученики и друзья скопировали и усовершенствовали шведский аппарат "Энгстрем". Этот наш аппарат "РО" был в 60-м году признан лучшим в мире. С тех пор, к сожалению, устройство его мало изменилось. И такими аппаратами еще оснащены многие клиники. - Какие аппараты используете вы? - Наша клиника сейчас прекрасно оснащена. Аппараты искусственной вентиляции настолько "умны", что самостоятельно подстраиваются под ритм дыхания больного и подают ему кислород именно в тот момент, когда тот делает вдох. - Получается, эффективная нейрореанимация осуществляется только в вашем отделении? - Не только. Специализированные нейрореанимации есть в Москве в Институте нейрохирургии имени Бурденко, в Санкт-Петербурге в Военно-медицинской академии и в Институте нейрохирургии имени Поленова. Кроме того, в больших городах есть клиники, где эффективная нейрореанимационная помощь оказывается отделениями общей реанимации. Но общая беда по всей России - низкая насыщенность контрольно-диагностической аппаратурой: мало приборов для осуществления компьютерной томографии головного мозга, магнитно-резонансной томографии. Без них состояние головного мозга оценить трудно. А ведь так важно знать, где скопилась кровь, на какие участки мозга она давит, куда мозг смещается, насколько эффективны лечебные действия. Именно на этой информации строится тактика нейрохирурга. И чем раньше он эту информацию получит, тем больше вероятность положительного исхода операции. И при травме, и при инсульте клетки мозга гибнут быстро, а как следствие, даже если больной выживает, качество его жизни оказывается сильно сниженным. В лучшем случае обездвижена рука или нога, а в худшем - снижен интеллект или память. - Вы говорите: промедление смерти подобно. Получается, агрессивно вмешиваться должна уже "скорая". Машины оснащены для решения этой задачи? - К сожалению, практически это может сделать только спецбригада - бригада интенсивной терапии. В Москве их много, но все равно не хватает. Поэтому сейчас у нас стремятся к тому, чтобы каждая бригада "скорой помощи" была подготовлена для проведения комплекса реанимационных мероприятий и была соответствующим образом оснащена. Задача ее - как можно скорей доставить больного в стационар, в пути обеспечивая усиленное снабжение его мозга кровью и кислородом. Нужна реорганизация и больниц скорой помощи. Наш институт представляет собой пример современного центра экстренной помощи: у нас есть все круглосуточно работающие диагностические службы, операционные, реанимационные отделения. Хотя проблем тоже достаточно, и не последняя - нехватка кадров. Cлишком тяжело работать, слишком низкая заработная плата... После операции также важно использовать весь имеющийся на сегодня арсенал средств контроля состояния больного. Исходя из современных требований науки нейрохирург во время операции вводит внутрь черепа специальный датчик для постоянного контроля динамики отека мозга пациента в послеоперационном периоде. Но из-за недостатка оснащения такую методику регулярно практикуют только несколько специализированных центров. Также важна информация о достаточности насыщения мозга кислородом, о состоянии и работе сердца. Эти данные тоже отслеживаются непрерывно. На мониторе у изголовья больного - вся информация, которая позволяет оказывать прооперированному пациенту адекватную помощь. - И это помогает избежать осложнений? - Если больного на всех этапах лечили именно таким образом, есть надежда, что многие обычно сопрягаемые с инсультом или травмой головного мозга проблемы его минуют. В противном же случае выздоравливать ему придется дольше. А это означает, что он дольше лежит в реанимации. Отверстие в черепе - Какие еще методы лечения используются при лечении травмы мозга? - При некоторых нейрохирургических вмешательствах, к примеру по поводу черепно-мозговых травм, в послеоперационный период мозг очень сильно отекает, и объема черепа ему как бы не хватает. Держаться этот отек может достаточно долго, и последствия могут быть серьезными. Чтобы уменьшить возникающее из-за этого давление на мозг со стороны черепа, хирург иногда убирает часть кости и зашивает ее между мышцами бедра больного. - Зачем? - Чтобы потом вынуть и вернуть на место. - Бедро используется как камера хранения? И ничего там с этим кусочком не происходит? - Кусочек этот в мышцах бедра прекрасно сохраняется, разве что немного уменьшается в размерах. Но это несущественно. Позже, вшитый на свое место в черепе, он работает как основа для нарастания тканей. Кость же начинает нарастать потом - от периферии к центру. - И долго этот кусочек кости лежит в бедре? - От месяца до полугода. - И все это время больной ходит с отверстием в голове? - Это приемлемо. Важно избегать прямой травмы в незащищенное место. Кстати, не всегда для заращивания дефекта черепа используется родная кость. Иногда ставят титановую или пластмассовую пластинку, она потом прорастает собственной костной тканью. - Все, что вы рассказали, похоже, высший пилотаж. То есть для всей страны не типично. Или все-таки смертность от черепно-мозговых травм по стране снижается? Существует ли статистика таких смертей? - Именно статистика и показывает, что на территории страны результаты медицинского вмешательства при черепно-мозговых травмах меняются к лучшему. 15-20 лет назад от тяжелой черепно-мозговой травмы умирали 60-70 процентов пациентов. Сегодня - 30-35 процентов, в лучших клиниках - 20, а среди детей так и вовсе 10-12. Если вспомнить, что только в Москве бывает около 5 тысяч пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой в год, то можете себе представить, сколько жизней удается спасти. А сколько еще можно спасти при достаточном оснащении диагностической и следящей аппаратурой и лекарствами. - Выжившие восстанавливаются полностью? - Если из 10 пострадавших выживают 8, то из этих 8 к труду возвращаются 5-6. Но что-то в них все-таки меняется. Как правило, снижается память, способность к обучению, могут начаться эмоциональные расстройства. Правда, был у нас пациент из алкоголиков. До травмы был агрессивный, а после выписки, со слов жены, стал спокойный такой и добрый. Но из комы большинство пациентов, даже и вполне добрых по жизни, как правило, выходят через состояние агрессии. - И долго это длится? - По-разному. Чаще несколько дней. Но если травмированы, к примеру, лобные доли мозга, состояние агрессии может длиться и несколько недель. Причем агрессия так сильна, что приходится специальными приспособлениями фиксировать руки и ноги, чтобы человек сам себе не нанес увечий. Однако больные потом этого не помнят. Они вообще своего пребывания в реанимационном отделении не помнят, даже если были в сознании и были способны общаться с врачами и родственниками. Это защитная реакция мозга - он предпочитает тратить тот минимум энергии, что у него есть, на восстановление, и ни на что больше. Вегетативное состояние - Сколько времени человек может находиться в коме? - Считается, что если в течение месяца мозг не восстановился до такой степени, что способен воспринимать этот мир, значит, в нем произошли какие-то серьезные изменения. - И нет способа вывести его из комы? - Строго говоря, никаких "антикомовых" препаратов еще не изобрели. Это не значит, что нет перспективных лекарств. Но, к сожалению, эффекты большинства предложенных до сегодняшнего дня препаратов пока не получили достаточного клинического подтверждения. Все усилия врачей сводятся к тому, чтобы сохранить возможно большее количество клеток мозга находящегося в коме и создать условия для того, чтобы он все-таки начал функционировать. Искусство нейрореанимации - максимально удачно заменить временно утраченные функции мозга на всех этапах реанимационной болезни. - А если этого через месяц не происходит? - Тогда мы его состояние квалифицируем как вегетативное. Журналисты окрестили таких людей "овощами". Врачи считают употребление этого термина неэтичным. У таких больных большинство функций организма сохранено, они могут открывать глаза, делать какие-то слабые движения, но контактировать с внешним миром не способны. - И это необратимо? -Часть находящихся в вегетативном состоянии медленно, но верно из него выходят. Иногда помогают специально разработанные меры по увеличению внешнего потока информации - с больным разговаривают, включают музыку, вывозят на балкон или улицу. Если при этом ничто не меняется в течение трех месяцев, прогноз очень плохой. Теоретически, если такого больного кормить, поить, обеспечивать санацию легких, оберегать от пролежней, он может жить сколь угодно долго, однако только в условиях отделений реанимации. Правильнее было бы для этих людей иметь специальные учреждения, как во многих других странах. У нас же они лежат "сверх штата", то есть дополнительных штатных единиц на их лечение не предусмотрено. Поэтому персонал не успевает уделить им достаточно внимания, стараясь в первую очередь спасти вновь поступивших экстренных больных, ведь те в большей опасности. Это совсем не улучшает прогноза жизни находящихся в вегетативном состоянии. А некоторые ведь и живут так год, два, десять. Но дальше что? На мой взгляд, судьбу таких больных должны решать родственники. И оформлять решение свое документально. Как это делается в Америке, в Англии, да и в половине Европы тоже. Если воля их состоит в том, чтобы избавить родного человека от дальнейших страданий, его отключают от всех аппаратов. Чтобы не было болевого синдрома, вводят наркотические анальгетики. И больной тихо умирает. У нас такой сценарий - непозволительная роскошь. Врач, видя, что больной безнадежен, мог бы принять решение прекратить поддержание его жизни, но в этом случае он неизбежно нарушит закон. - Да, больному этому не позавидуешь. - Но есть еще категория больных, которым не позавидуешь. Это те, для кого жить или не жить целиком зависит от того, повезет с донорским органом или нет. А их огромное количество. Значительно большее, чем количество доноров. - А кто может выступать в качестве доноров? - Это могут быть больные, у которых зафиксирована смерть мозга (юридически она приравнивается к смерти тела). А также пациенты с необратимой остановкой сердца. К сожалению, юридическая база в этой сфере у нас весьма противоречива. В частности, согласно закону о трансплантации у нас в стране существует так называемая презумпция согласия. Смысл этого понятия в том, что любой гражданин, который не высказал прямого отказа быть донором трансплантации, является потенциальным донором. В то же время согласно закону о похоронном деле любое лицо, взявшее на себя труд похоронить умершего, может отказаться от вскрытия тела. В последнее время средства массовой информации раздувают страсти о врачах, продающих печень и сердце за границу от еще живых людей. Глупость какая-то. Процедура констатации смерти мозга настолько прозрачна, что ее может проверить даже неспециалист. После констатации смерти мозга проходит еще 6 часов, пока будет юридически возможно забрать органы. За это время возможна любая проверка. К сожалению, при заборе органов у пациентов с необратимой остановкой сердца такую проверку провести невозможно: потерять время перед трансплантацией - органы у реципиента не приживутся! Однако и здесь механизм констатации смерти однозначен. Но, пытаясь помочь нуждающемуся в донорском органе больному, врач рискует оказаться за решеткой. Хотя во всем цивилизованном мире проблема уже давно проблемой быть перестала. Каждый решает для себя заранее, можно будет после смерти использовать его органы для пересадки их нуждающимся или нельзя. Излагает это свое решение на бумаге и носит ее в водительских правах. Общественность не питается информацией об ужасах трансплантации, а имеет доступ к объективным данным о важности этой проблемы. В России много больных, для которых шанс жить даст только пересадка почек, печени, легких или сердца. Так что проблема стоит остро. Источник: МедНовости.ру Каждую женщину интересуют собственные шансы на долголетие. Наверняка многое прояснит этот тест, составленный американскими медиками. Отвечайте на вопросы совершенно искренне, а над некоторыми еще и поразмышляйте. Возраст не имеет значения. Все равно - вам 20 или 50 лет. Итак, возьмем число 72. Из него нужно будет вычитать или прибавлять к нему набранные в результате ваших ответов очки. Женщины в среднем живут на 7 лет дольше, так что первым делом добавьте к 72 число 4. Если вы живете в городе с населением более 1 миллиона человек, то вычтите 2 года. Если вы живете в населенном пункте, в котором проживают менее 10 тысяч человек, то добавьте 2 года. Если по работе вы заняты умственным трудом, отнимите 3 года, если физическим - прибавьте 3 года. Если вы занимаетесь спортом пять раз в неделю хотя бы по полчаса, то прибавьте 4 года. Если два-три раза - прибавьте 2 года. Если вы замужем или собираетесь вступить в брак, добавьте 5 лет. Если нет, то вычтите по одному году за каждые 10 лет незамужней жизни, начиная с 25-летнего возраста. Если вы постоянно спите больше 10 часов, вычтите 4 года. Если по 7-8 часов, ничего не вычитайте. Если вы плохо спите, отнимите 3 года. Большая усталость, как и слишком продолжительный сон, - признак плохого кровообращения. Если вы нервный, вспыльчивый, агрессивный человек, отнимите 3 года. Если вы спокойная, уравновешенная - добавьте 3 года. Если вы счастливы, то добавьте 1 год. Если несчастливы, отнимите 2 года. Если вы водите машину и за рулем постоянно нарушаете правила, отнимите 1 год. Если вам постоянно не хватает денег и вы все время ищете, где бы можно было подработать, отнимите 2 года. Если у вас среднее образование, добавьте 1 год, если высшее - 2 года. Если вы на пенсии, но продолжаете работать, прибавьте 3 года. Полная бездеятельность, отсутствие общения сокращают жизнь. Если кто-нибудь один - ваша бабушка или ваш дедушка - дожил до 85 лет, то добавьте 2 года. Если оба дожили до 80 лет - 4 года. Если кто-то из них скоропостижно скончался, умер от инсульта, инфаркта, рака, не дожив до 50 лет, вычтите 3 года. Если вы курите и выкуриваете больше трех пачек в день, отнимите 8 лет. Если одну пачку - 6 лет, если меньше пачки - 3 года. Если каждый день вы выпиваете хоть каплю спиртного, вычтите 1 год. Если ваш вес по сравнению с нормальным для вашего возраста и роста превышает 20 кг, вычтите 8 лет. Если 15-20 кг, то - 4 года, если 5-15 кг - 2 года. Число, которое получилось у вас в итоге, и есть тот возраст, до которого вы можете дожить. Но, конечно, вы его превысите, если будете лучше следить за собой и откажетесь от вредных привычек Источник: Vlasti.net Спасаем почки от "камнепада"
Многие из моих родственников по мужской линии к 40 годам начинали страдать мочекаменной болезнью. Можно ли заранее принять какие-то профилактические меры, чтобы не появились камни в почках? Отвечает Наталья БЕСПАЛОВА, нефролог: Чтобы снизить риск образования камней в почках, тем более если есть наследственная предрасположенность, советую выполнять некоторые правила:
Не ешь соленого, голова разболится?
Стоит поесть соленого, селедки или квашеной капусты, через какое-то время начинается головная боль. Что это может означать? Отвечает Анна ГОРЕНКОВА, невролог: - Возможен такой вариант. Если вы съели много соленого, но запили недостаточным количеством жидкости, через некоторое время наблюдаются симптомы обезвоживания. Недостаток воды в организме ведет к снижению внутричерепного давления (это давление создается ликвором - спинно-мозговой жидкостью). Отсюда и боль, и тяжесть в голове. Прежде чем на сердце пенять, проверьте позвоночник
Мне 35 лет, иногда появляется боль в области левого плеча, особенно "под погоду". Это может быть от сердца? Отвечает Тамара ОГИЕВА, кардиолог: - Сложно сразу сказать. Типичные проявления сердечных стенокардических болей - это боли загрудинные, иногда они отдают в левую руку, в челюсть, иногда возникают только там. Они чаще связаны с нагрузкой, физическим и психическим перенапряжением. Совет: сделайте ЭКГ и пробу с нагрузкой. Но вообще можно сказать, что в вашем возрасте скорее проблема может быть связана не сердцем, а с состоянием позвоночника. Остеохондроз шейного или грудного отдела вполне может давать такую симптоматику. Проверьтесь у ревматолога и невролога. Снимите "чугунную каску"
Меня в последнее время беспокоит тупая боль в верхней части головы, как будто хожу в чугунной каске. Обращался к терапевту, хирургу, они говорят, что я здоров. А вдруг это опухоль мозга? Отвечает Анна ГОРЕНКОВА, невролог: - Без обследования, конечно, невозможно определить, что с вами. Но по описанию это больше похоже на головную боль напряжения. При опухоли мозга боль чаще всего распирающая, как будто "включается лампочка" внутри головы. Вам же можно порекомендовать сделать компьютерную томографию головного мозга, чтобы успокоиться: исследование покажет даже самые мелкие новообразования в мозгу, если они есть. Гланды: вылечить нельзя удалить?
Каждую зиму болею ангиной, иногда по два раза. Врач сказал, что нужно удалить гланды. Нужно ли это делать? Отвечает отоларинголог, врач высшей категории, Анатолий СМИРНИТСКИЙ: - Удалить гланды легко, но это не всегда благо для организма. У некоторых людей после операции развиваются хронический фарингит, бронхит, люди более легко простужаются. Поэтому тонзилэктомию (удаление гланд) проводят, если нет эффекта от полноценной терапии. Поэтому нужно сначала попробовать хорошенько пролечиться консервативно. Сначала сдать мазок с миндалин для бактериологического исследования на возбудитель инфекции. Тогда врач подберет активный антибиотик. Для удаления гноя и пробок применяется промывание миндалин, которое проводит ЛОР-врач. Обычные полоскания при хроническом тонзиллите малоэффективны. Восстановить функцию миндалин помогут физиопроцедуры: ультразвук, УФО, лазер. Также, помимо местной терапии, нужно использовать средства для укрепления иммунитета, витамины, закаливание. Источник: Комсомольская правда
911, или Программы спасения для кожи:
Полезные продукты:
Всем - Здоровья, Любви и Счастья!
Красота и здоровье от Gloryon |
Subscribe.Ru
Поддержка подписчиков Другие рассылки этой тематики Другие рассылки этого автора |
Подписан адрес:
Код этой рассылки: science.health.allbest Архив рассылки |
Отписаться
Вспомнить пароль |
В избранное | ||