[Будь-здоров! 2] Болезнь Крона. Почему возникает болезнь Крона? Лечение болезни Крона
приветствует Вас!
Болезнь Крона

Каковы симптомы болезни Крона?
Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?
Лечение болезни Крона
Возможные осложнения. Болезнь Крона - предраковое заболевание.
Болезнь Крона - это предраковое заболевание, характеризующееся
хроническим воспалением стенки кишечника с образованием инфильтратов,
изъязвлений, гнойников и свищей с последующим рубцеванием и сужением
просвета кишки.
болезнь Крона, иллюстрация
Болезнь Крона в цифрах и фактах:
В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25%
случаев - в толстой кишке, в 5% случаев - в пищеводе, желудке или
области ануса.
Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего - в 20-50 лет.
Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На
территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.
Почему возникает болезнь Крона?
Существуют некоторые теории, но точная причина возникновения болезни
Крона неизвестна. Ученые считают, что значительная роль принадлежит
неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в
качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма
вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В
результате белые кровяные тельца, - лейкоциты, - накапливаются в стенке
кишечника, развивается воспалительный процесс.
Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы
иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.
Другие возможные причины заболевания:
бактерии и вирусы;
пищевые аллергены;
генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у
которых тоже диагностирована болезнь Крона;
действие на организм вредных веществ.
Риск развития болезни Крона повышен у курильщиков, женщин, принимающих
оральные контрацептивы.
Получить программу лечения
Каковы симптомы болезни Крона?
Проявления болезни Крона зависят от протяженности (может быть от 3 см до
1 м и более), локализации (пищевод, желудок, тонкий, толстый кишечник,
прямая кишка и анус) и степени выраженности патологических изменений в
стенке кишки.
Симптомы со стороны кишечника:
Боль в животе. Может возникать в разных местах, в зависимости от того,
какая часть кишки поражена. Обычно боли тупые, схваткообразные.
Диарея. Бывает выражена в разной степени, от легкой до тяжелой. Иногда в
стуле обнаруживаются примеси слизи, гноя, крови.
Снижение массы тела.
Снижение аппетита. У людей с болезнью Крона часто бывает низкий аппетит,
они отказываются есть, и именно в это время худеют сильнее всего.
Анемия - снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Проявляется
в виде бледности, повышенной утомляемости, постоянного чувства усталости.
Поражения прямой кишки. Могут возникать анальные трещины, свищи,
абсцессы (гнойники), кровотечения.
Язвы на слизистой оболочке рта.
У болезни Крона бывают и другие проявления, не связанные с кишечником:
лихорадка, сыпь на коже, артриты, поражение глаз, печени.
Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?
Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:
Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной
кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний
проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой
и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются
высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не
нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие
излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней
диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных
новообразований.
Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение
толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи
клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки
- на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент
<<подозрительного>> участка слизистой оболочки кишечника при помощи
специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков,
жиров, глюкозы, кальция.
Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Получить программу лечения
Лечение болезни Крона
Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна,
эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при
помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную
ремиссию.
Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды
(препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты,
антидиарейные средства.
При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое
лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это
приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое
время воспаление развивается в соседнем участке кишки.
Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает
целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не
удается восстановить целостность кишки - хирург накладывает колостому.
Возможные осложнения. Болезнь Крона - предраковое заболевание.
Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют
хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение,
кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических
сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).
Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона - злокачественное
перерождение. Причем, если не применяются специальные методы
диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет
давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую
обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.
Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и
злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия. Это
эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в
животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона,
неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Также
колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.
При болезни Крона колоноскопию нельзя проводить, когда заболевание
находится в активной стадии.
Вы можете пройти колоноскопию в Европейской клинике - у нас это
исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании.
После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой
в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта в
Европейской клинике вы можете пройти колоноскопию в состоянии
медикаментозного сна.

[Будь-здоров! 2] Универсальная диета при стихании обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта
приветствует Вас!
Эту диету я разрабатывал в течение более 7 лет, текст претерпел не менее
10 переработок. В диете учтено не менее 50 литературных источников. При
нашем орловском менталитете полезнее сообщать пациенту, чего ему нельзя
есть. Потому что все диеты в основном носят разрешительный характер.
Человек меньше обращает внимание на то, что ему нельзя есть. В
результате - нарушения диеты и, как следствие - резкое ухудшение
качества жизни. В марте 2004 года мою универсальную диету одобрила
заведующая кафедрой гастроэнтерологии РМАПО (Российской Медицинской
Академии Послевузовского Образования) Лоранская Ирина Дмитриевна, доктор
медицинских наук, профессор.
Универсальная диета при стихании обострения хронических заболеваний
желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, гастродуодениты,
эзофагиты, язвенная болезнь, эрозивные процессы, доброкачественные
полипы, холециститы, дискинезии желчевыводящих путей, синдром
раздражённого кишечника). Полезно такое питание и при обострении
остеохондроза, приёме нестероидных противовоспалительных препаратов
(таких как ортофен, диклофенак, вольтарен, мовалис, нимесулид, нимесил,
индометацин и многих других, вызывающих изъязвление слизистой оболочки
пищеварительного тракта у предрасположенных к этому лиц). Диета не
показана лицам, страдающим сахарным диабетом (для них желателен
индивидуальный подбор ингредиентов).
Вначале действительно несколько сложно для восприятия, но затем, после
нескольких перечтений и нескольких обращений к тексту перед приёмом
пищи всё в голове разложится по полочкам и придёт к консенсусу.
На ближайшие 2 недели Ваше питание должно стать частое, дробное,
малыми порциями (каждые 2-3 часа, кроме времени сна), исключив такие
понятия как завтрак, обед, ужин, питаться часто и помалу. Максимально
ограничить наклоны вперёд. После приёма пищи не ложиться (не принимать
горизонтальное положение) в течение 1 часа (ходить, стоять или сидеть
ровно, не согнувшись, не откинувшись). Затем можно ложиться, для
желудочно-кишечного тракта дневной сон - хорошая возможность для
саморегуляции. Тщательно пережёвывать пищу. Пища должна быть не слишком
горячая и не очень холодная. Последний приём пищи - не менее, чем за два
часа до ночного сна. Запреты и разрешения даются в свете последних
научных разработок, поэтому заумные обоснования опускаются (например:
белокочанную капусту нельзя, так как она - мощнейший либератор
гистамина, а также содержит некорректное количество несбалансированного
селена).
Можно: Любые каши (сваренные как на воде, так и на молоке, но не каши с
молоком, то есть каша не должна плавать в молоке, сваренная на молоке
каша должна быть густая), хорошо каши из детского питания, желательно
жёсткую крупу измельчить с помощью миксера до порошкообразного
состояния. Можно: Творог (нежирный, свежий, лучше не домашний; Можно
детскую творожную массу - с курагой, черносливом, изюмом). Нельзя
шоколадные глазированные сырки. Можно: кефир (просто кефир или
биокефир, бифилайф, бифидок). Нельзя: ряженку, йогурты,
ароматизированные, фруктовые кефиры. Можно: Сыр (лучше неплавленный и
не колбасный).
Нельзя: остальные молочные продукты, молоко (особенно сгущённое молоко,
сметану, сливки), мороженое, майонез. Нельзя: соусы, специи, кетчупы,
уксус, маринады, копчёные, слишком жирные, слишком солёные, любые
жареные, острые продукты и блюда. Можно: свёклу, морковь, сливы,
чернослив, бананы, финики, курагу, изюм (он ферментированный, а
виноград и крыжовник Нельзя), абрикосы, персики, клубнику, землянику,
чернику, малину - из всех этих плодов и ягод Можно компоты, варенье,
если нет запоров - и кисели. Нельзя: никакие соки. Нельзя белокочанную
капусту в любом виде.
Нельзя: бульонные кубики, супы из пакетов, лапшу быстрого приготовления,
бобовые (фасоль, горох, соя). Можно: отварное нежирное мясо, отварная
нежирная рыба, паровые котлеты, тефтели, растительное масло (лучше
всего - оливковое). Если нет запоров, то Можно: картофель отварной,
макароны. Нельзя: в любом виде свинину, сало, нежелательны гусь, утка.
Особые указания по поводу колбасы и сосисок (сарделек). Надо честно
признать, что подавляющая составная часть колбасных изделий - это
дешёвая трансгенная соя (как бы производители не били себя в грудь и не
клялись в обратном. В Великобритании проводят долгосрочный эксперимент
по исследованию генетически модифицированной сои: ей кормят подопытных
крыс.
Так вот, пока достоверно установили следующее: кусочки ДНК, введённые
в сою искусственно, внедряются в ДНК клеток кишечной палочки, живущей
внутри крысы. И пока неясно, чем заканчивается такая <<агрессия>>. Так
что пока меньшим злом будет употребление отварного мяса,
приготовленного в домашних условиях, а не колбасных изделий, как бы
вкусно они не выглядели. Можно: минеральную воду до 2-3 литров в день, с
выпущенным газом, комнатной температуры, лучше самые обычные,
распространённые <<Липецкая>>, <<Краинская>>, <<Козельская>>,
<<Демидовская>>.
Жидкости 2-3 литра в день, особенно при склонности к запорам.. Нельзя
(в любом виде!): яблоки, груши, смородину, помидоры, огурцы, капусту,
куриные яйца, редис, редьку, чеснок. Нельзя (крайне нежелательно)
коммерческие, быстро съедаемые, легко усваиваемые, кратковременно
насыщающие солёные и другие орешки (арахис, фисташки, кешью и все
другие орехи, если нет особых указаний), кальмары, сухарики, сушёные рыбки.
Можно: растительное масло (особенно, оливковое), Можно немного маргарина
или сливочного масла, если нет сопутствующего обострения хронического
панкреатита. Можно: чай чёрный, некрепкий, Можно с сахаром, с
разрешённым вареньем, очень хорошо - зелёный чай. Настои трав - очень
осторожно, только после консультации с компетентным лечащим врачом.
Нельзя: кофе, какао, шоколад, блины, оладьи, пельмени, семечки, орехи,
сладкие газированные воды, чеснок. Можно: тыкву (каша пшённая, рисовая
с тыквой, плов и т.д.). Нежелательны кабачки, баклажаны, патиссоны, их
понемногу Можно через 2 недели после стихания обострения. Можно, но
осторожно - лук пассерованный, осторожно - зелень. Нельзя никакие соки.
Нельзя капусту в любом виде (щи, борщи, салаты, винегреты, любые блюда
с добавлением белокочанной капусты). Учитывая склонность к запорам,
исключить продукты, которые всасываются в кишечнике без остатка, не
вызывая шлаков: в любом виде картофель, макароны, белый хлеб (батоны,
булки), Нельзя торты, пирожные, кремы, выпечку. Если нет запоров, то
Можно белый хлеб, батоны, булки.
Учитывая то, что у самых относительно здоровых по желудочно-кишечному
тракту наций (японцы, англичане, немцы) нет первых блюд, Вам имеет
смысл хотя бы на неделю отказаться от любых первых блюд (даже протёртых
диетических супов). Можно ограниченно: сладкие цитрусовые (апельсины,
мандарины). Нельзя лимоны, грейпфруты. Можно: баранки, сушки, сухари,
лучше размоченные в чае до мягкого состояния. Желательны разгрузочные
дни: кефирные, творожные, фруктовые. Для приспособленных возможно
раздельное питание: например, в 8 утра съесть немного геркулесовой
каши, в 10 утра - отварная курятина (небольшая порция без кожицы), в 12
- стакан кефира, в 14- булочка и так далее. Воду, разумеется, можно
употреблять внутрь без временных (ударение на <<ных>>) ограничений.
Необходимо: не наедаться досыта, учитывая частое и дробное питание
(каждые 2-3 часа, кроме времени сна, разумеется), из-за стола вставать
с лёгким чувством голода (зная меру, в пределах разумного).
Особые указания по поводу мёда, облепихового масла, сока алоэ, арбузов,
дынь, народных средств. Если от какого-то продукта Вы не в силах
отказаться, у Вас от этого продукта непреодолимая зависимость (часто
это орешки, капуста, чипсы, шоколад, конфеты, торты-пирожные с
кремами), то тем более хотя бы на день-два, сутки усилием воли
откажитесь от этого продукта! Вероятно, он уже <<приелся>> Вашему
желудочно-кишечному тракту! Полезное отступление от <<привычного>> всегда
приводит к хорошему результату. При сопутствующей патологии
желчевыводящих путей (густой желчный осадок, желчно-каменная болезнь,
холецистит) полезен свекольный отвар (2-3 средних красных свеклы залить
2-3 стаканами воды, варить 3-4 часа, по мере выкипания воду добавлять,
должно получиться около 1,5 стаканов сиропообразного свекольного
отвара). Принимать по 2 столовых ложки 6-8 раз в день за 20 минут до еды.
Свекольный сок более агрессивен, поэтому его принимать вне обострения
перечисленных недугов. То, что мы можем полностью пресечь поступления в
организм пестицидов, химикатов, трансгенных продуктов - это
заблуждение! Это неизбежно. Человечество находится на пути
приспособления к синтетической, химической пище, это приспособление
каждого индивидуума проходит по пути естественного отбора. Миф об
экологически чистых продуктах очень хорошо продаётся, именно поэтому он
максимально задействован в коммерческой рекламе. Экология (модное,
раскрученное слово), стремление к духовной и физической (всесторонней)
чистоте присуще очень многим людям, а значит - это повод для бизнеса.
Не стесняйтесь переспросить интересующие Вас вопросы по диете у Вашего
лечащего врача.
Врач-гастроэнтеролог Стародубцов В.А.

[Будь-здоров! 2] Правила, которые помогут вам не заболеть летом
приветствует Вас!
Правила, которые помогут вам не заболеть летом
Риск простудиться или подхватить вирус летом ничуть не меньше, чем в
холодные месяцы. Особенно часто люди болеют с наступлением сезона летних
дождей. Чтобы оставаться здоровым и не испортить себе отпуск, нужно
предпринимать ряд профилактических мер. Как изменить свой образ жизни и
укрепить организм, чтобы не болеть летом?

Когда начинается сезон дождей, все улицы покрываются грязью, которую
мы на обуви вместе с различными микробами приносим домой. Поэтому
обязательно разувайтесь перед тем, как заходить в жилое помещение.
Помимо этого старайтесь как можно чаще мыть обувь. Особенно это следует
делать, если вы попали под дождь.

В период муссонов старайтесь избегать употребления зеленых листовых
овощей в ресторанах и кафе, так как в этот период они покрываются
грязью, а в точках общественного питания их моют не так тщательно, как
это нужно. Если же вы готовите дома, то хорошо промывайте каждый листик
салата. Это правило касается и других овощей. Эксперты советуют
замачивать их в теплой воде с солью и небольшим количеством яблочного
уксуса. Только так вы сможете быть уверены, что вся грязь и опасные
микробы будут уничтожены.

Кроме того важно не забывать о своей иммунной системе даже летом.
Только крепкий организм позволит вам не подхватить такие сезонные
заболевания, как желтуха, малярия, лихорадка денге, гепатит А и Е, а
также диарею или пищевые отравления.

С этой целью поддерживайте здоровье кишечника, включая ежедневную дозу
пробиотиков, спите, положенное количество часов, употребляйте сезонные
фрукты, будьте подвижны и избегайте стресса.

Летом очень важно защитить себя от укусов комаров, которые переносят
различные опасные болезни. Наиболее безопасным и эффективным средством
от них являются эфирные масла. Самыми популярными считаются масла
сделанные из:

- лаванды, которая помогает легко засыпать и отпугивать комаров в
течение 3-4 часов после нанесения за счет резкого запаха;

- тимьяна, который не менее эффективно борется с насекомыми;

- ниима, который можно растереть по коже;

- чайного дерева, который не только защищает от комаров, но и помогает
облегчить зуд, если они вас уже покусали.
Добавлено: 24.07.19 08:20