Бур­жу­аз­ная пресса, как и сле­ду­ет ожи­дать, ста­ра­ет­ся не ка­сать­ся здра­во­охра­не­ния, однако этот вопрос чрез­вы­чай­но важен, осо­бен­но для борцов за улуч­ше­ние жиз­нен­ных усло­вий, ведь хо­ро­шее здо­ро­вье — основа до­стой­ной жизни. Срав­ни­вая со­ци­а­ли­сти­че­ское и ка­пи­та­ли­сти­че­ское об­ще­ства необ­хо­ди­мо на­гляд­но по­ка­зать разн­ци­цу систем здра­во­охра­не­ния, потому что все со­ци­а­ли­сти­че­ские го­су­дар­ства за­бо­тят­ся о здо­ро­вье на­се­ле­ния, ставят задачу здра­во­охра­не­ния на одно из первых мест, со­зда­ют об­ще­до­ступ­ные си­сте­мы ме­ди­цин­ской помощи самого вы­со­ко­го ка­че­ства — в от­ли­чие от любого ка­пи­та­ли­сти­че­ско­го го­су­дар­ства. До­ста­точ­но взгля­нуть на си­ту­а­цию в мире се­год­ня, чтобы уви­деть чем могут по­хва­стать­ся ка­пи­та­ли­сти­че­ские страны в от­но­ше­нии здра­во­охра­не­ния. Со­глас­но офи­ци­аль­ной ста­ти­сти­ке, 40 мил­ли­о­нов людей уми­ра­ют каждый год из-за бо­лез­ней, вы­зван­ных недо­еда­ни­ем. В то же время ко­ли­че­ство средств, необ­хо­ди­мых для обес­пе­че­ния каж­до­го че­ло­ве­ка на пла­не­те ми­ни­му­мом ка­че­ствен­но­го ме­ди­цин­ско­го об­слу­жи­ва­ния со­став­ля­ет около 3% го­до­во­го ми­ро­во­го во­ен­но­го бюд­же­та. Таким об­ра­зом можно на­гляд­но убе­дить­ся на­сколь­ко упа­до­чен мо­но­по­ли­сти­че­ский ка­пи­та­лизм!

Се­год­ня, бла­го­да­ря про­грес­су в ме­ди­цине и тех­ни­ке у нас есть воз­мож­ность предо­ста­вить пре­вос­ход­ную ме­ди­цин­скую помощь каж­до­му че­ло­ве­ку. Нет причин ста­вить пре­гра­ды на пути к от­лич­но­му здо­ро­вью всех граж­дан. Более того, право на хо­ро­шее здо­ро­вье должно быть одним из важ­ней­ших прав че­ло­ве­ка. Вместо этого мы стал­ки­ва­ем­ся с оче­ре­дя­ми и недо­стат­ком врачей и мест в боль­ни­цах.

Во­про­сы, ко­то­рые меня про­си­ли рас­смот­реть сле­ду­ю­щие: какова была по­ли­ти­ка со­вет­ско­го го­су­дар­ства от­но­си­тель­но здра­во­охра­не­ния? Каковы её успехи? Как ор­га­ни­зо­ва­ли ме­ди­цин­ское об­слу­жи­ва­ние в СССР? Как оно раз­ви­ва­лось? В по­сле­ду­ю­щих главах я по­пы­та­юсь от­ве­тить на эти во­про­сы.

Ме­ди­ци­на в до­ре­во­лю­ци­он­ной России

Стро­и­те­ли со­ци­а­лиз­ма в СССР уна­сле­до­ва­ли си­сте­му ме­ди­цин­ско­го об­слу­жи­ва­ния в пла­чев­ном со­сто­я­нии. В России не было цен­траль­но­го ме­ди­цин­ско­го органа, ко­ор­ди­ни­ру­ю­ще­го во­про­сы здра­во­охра­не­ния, по­дав­ля­ю­щее боль­шин­ство на­се­ле­ния жило в усло­ви­ях край­ней бед­но­сти, не хва­та­ло врачей (в неко­то­рых рай­о­нах на 40 000 че­ло­век при­хо­дил­ся только один врач), а огром­ная часть на­се­ле­ния и вовсе не по­лу­ча­ла ни­ка­кой ме­ди­цин­ской помощи. Несмот­ря на это, в России су­ще­ство­ва­ло ме­ди­цин­ское дви­же­ние, ко­то­рое стало ос­но­ва­ни­ем для стро­и­тель­ства со­ци­а­ли­сти­че­ской си­сте­мы здра­во­охра­не­ния.

Начало ор­га­ни­зо­ван­ной си­сте­ме здра­во­охра­не­ния в России по­ло­жил Петр I, ос­но­вав­ший первые боль­ни­цы в России (в 1706 году в Москве и в 1715 году в Санкт-Пе­тер­бур­ге), при­гла­сив ино­стран­ных док­то­ров , а также открыв Ака­де­мию Наук (в 1724 году) для под­го­тов­ки рос­сий­ских врачей. Ека­те­ри­на II про­дол­жи­ла дело Петра I, открыв ряд боль­ниц и первую рус­скую ле­чеб­ни­цу для ду­шев­но­боль­ных (в 1776 году). Однако, рос­сий­ская ме­ди­ци­на все же была чрез­вы­чай­но от­ста­лой. Уду­ша­ю­щая цар­ская бю­ро­кра­тия делала про­фес­си­о­наль­ную ме­ди­цин­скую помощь труд­но­до­ступ­ной сво­бод­ным кре­стья­нам и прак­ти­че­ски недо­ступ­ной кре­пост­ным и ра­бо­чим.

В 1884 году в России впер­вые по­яви­лись зем­ства - мест­ные органы управ­ле­ния. Зем­ство было гу­берн­ским со­бра­ни­ем, за­ни­ма­ю­щим­ся мест­ны­ми во­про­са­ми, в том числе и здра­во­охра­не­ни­ем. Они кон­тро­ли­ро­ва­лись от­дель­ны­ми зем­ле­вла­дель­ца­ми, бур­жу­а­зи­ей и сво­бод­ны­ми кре­стья­на­ми, при этом каждая группа имела треть го­ло­сов. Си­сте­ма зем­ской ме­ди­ци­ны впер­вые поз­во­ли­ла кре­стья­нам по­лу­чить ме­ди­цин­скую помощь и со­зда­ла сеть мед­пунк­тов в сель­ской мест­но­сти. Генри Си­ге­рист, автор книги “Со­ци­а­ли­зи­ро­ван­ная ме­ди­ци­на в Со­вет­ском Союзе”, опи­сы­ва­ет зем­ства, как учре­жде­ния “про­кла­ды­ва­ю­щие путь” к со­вет­ской ме­ди­цине путем со­зда­ния сети мед­пунк­тов по всей стране, ко­то­рая, однако, была недо­ста­точ­но об­шир­на а сами мед­пунк­ты нуж­да­лись в улуч­ше­нии.

Зем­ская си­сте­ма ме­ди­цин­ской помощи го­во­рит скорее о добрых на­ме­ре­ни­ях, чем о ре­аль­ном стрем­ле­нии предо­ста­вить ка­че­ствен­ное ме­ди­цин­ское об­слу­жи­ва­ние. Она недо­ста­точ­но фи­нан­си­ро­ва­лась и была далека от того, чтобы спра­вит­ся с про­бле­ма­ми в оди­ноч­ку. Классы экс­плу­а­та­то­ров, имев­шие боль­шин­ство го­ло­сов, не желали вно­сить зна­чи­тель­ный вклад в об­ще­ствен­ные ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции. С другой сто­ро­ны, зем­ские врачи были полны эн­ту­зи­аз­ма и ру­ко­вод­ство­ва­лись ис­крен­ним ин­те­ре­сом и за­бо­той к во­про­сам здо­ро­вья на­се­ле­ния - они по­свя­ща­ли свои жизни службе людям. Если бы их ин­те­ре­со­ва­ло личное со­сто­я­ние, то они могли бы нажить его быст­рее, ра­бо­тая част­ны­ми вра­ча­ми бо­га­тых го­ро­жан. (Кстати, ве­ли­кий рус­ский пи­са­тель дра­ма­тург А.П. Чехов одно время был зем­ским врачом.) Одним из пе­ре­до­вых зем­ских врачей был зна­ме­ни­тый Н. А. Се­маш­ко, впо­след­ствии став­ший первым Нар­ко­мом лучшей си­сте­мы здра­во­охра­не­ния в мире.

От­но­ше­ние боль­ше­ви­ков к здо­ро­вью

В про­грам­му КПСС (б) были вклю­че­ны сле­ду­ю­щие пункты:

“В ка­че­стве основы для своей де­я­тель­но­сти в сфере защиты здо­ро­вья на­се­ле­ния, Рос­сий­ская Ком­му­ни­сти­че­ская Партия боль­ше­ви­ков счи­та­ет делом пер­во­сте­пен­ной важ­но­сти внед­ре­ние все­объ­ем­лю­щих мер по укреп­ле­нию здо­ро­вья и са­ни­тар­ных мер с целью пре­ду­пре­жде­ния воз­ник­но­ве­ния за­бо­ле­ва­ний. Со­от­вет­ствен­но, РКП(б) ставит своей немед­лен­ной за­да­чей:

1. При­нять ре­ши­тель­ные и все­сто­рон­ние са­ни­тар­ные меры в ин­те­ре­сах ра­бо­чих людей, такие как:

а) улуч­ше­ние со­сто­я­ния мест об­ще­ствен­но­го поль­зо­ва­ния (защита земли, воды и воз­ду­ха от за­гряз­не­ния),

б) ор­га­ни­за­цию об­ще­ствен­но­го пи­та­ния на на­уч­ной основе с учетом тре­бо­ва­ний ги­ги­е­ны

в) внед­ре­ние мер по предот­вра­ще­нию вспы­шек и рас­про­стра­не­ния ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний

г) со­зда­ние ко­дек­са за­ко­нов о здра­во­охра­не­нии.

2. Бо­роть­ся с со­ци­аль­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми - ту­бер­ку­ле­зом, ве­не­ри­че­ским бо­лез­ня­ми, ал­ко­го­лиз­мом и т.д.

3.Сде­лать про­фес­си­о­наль­ные ме­ди­цин­ские и фар­ма­цев­ти­че­ские услуги бес­плат­ны­ми и до­ступ­ны­ми для всех.

Глав­ны­ми прин­ци­пы си­сте­мы ме­ди­цин­ской помощи, пред­ло­жен­ные боль­ше­ви­ка­ми, - все­об­щая про­фи­лак­ти­ка, здо­ро­вые усло­вия работы и жизни, со­ци­аль­ное стра­хо­ва­ние и са­ни­тар­ное про­све­ще­ние. Ос­нов­ной тен­ден­ци­ей со­вет­ско­го здра­во­охра­не­ния с самого начала была про­фи­лак­ти­ка за­бо­ле­ва­ний, а не ле­че­ние. Говоря сло­ва­ми Н.А. Ви­но­гра­до­ва, на­пи­сав­ше­го книгу “Об­ще­ствен­ное здо­ро­вье в Со­вет­ском Союзе”: “Со­вет­ское го­су­дар­ство по­ста­ви­ло себе целью не просто вы­ле­чить бо­лез­ни, но предот­вра­тить их, оно делает все, чтобы со­здать такие усло­вия жизни и работы, что воз­ник­но­ве­ние бо­лез­ней станет невоз­мож­ным.” Такой подход к здра­во­охра­не­нию, оче­вид­но, ло­ги­чен - любой ре­бе­нок , со­гла­сит­ся что про­фи­лак­ти­ка за­бо­ле­ва­ний лучше, чем ле­че­ние. Однако, ин­те­ре­сы пра­вя­ще­го класса со­сто­ят в том, чтобы из­влечь как можно больше при­бы­ли за счёт ра­бо­че­го класса, при этом обес­пе­че­ние ра­бо­чих ка­че­ствен­ны­ми со­ци­аль­ны­ми и ме­ди­цин­ски­ми услу­га­ми, необ­хо­ди­мы­ми для под­дер­жа­ния вы­со­ких стан­дар­тов жизни и здо­ро­вья ока­зы­ва­ет­ся невоз­мож­ным. И это не только эко­но­ми­че­ский, но и ор­га­ни­за­ци­о­ный вопрос . При со­ци­а­лиз­ме все люди, органы управ­ле­ния, об­ще­ство - все стре­мят­ся к общей цели - к улуч­ше­нию жизни людей - делая воз­мож­ны­ми её ор­га­ни­за­цию и пла­ни­ро­ва­ние. Но в ка­пи­та­ли­сти­че­ском об­ще­стве дело об­сто­ит совсем по-дру­го­му.

Внед­ре­ние теории в прак­ти­ку

Вскоре после Ре­во­лю­ции 1917 года Россия по­гру­зи­лась в пучину граж­дан­ской войны. Сви­реп­ство­ва­ли эпи­де­мии и росла смерт­ность. В июне 1918 года был создан На­род­ный Ко­мис­са­ри­ат Здра­во­охра­не­ния и «впер­вые в ис­то­рии ме­ди­ци­ны, единый ад­ми­ни­стра­тив­ный орган стал управ­лять си­сте­мой здра­во­охра­не­ния целого го­су­дар­ства» (Си­ге­рист). Пер­вей­шей за­да­чей стало укро­ще­ние эпи­де­мий, стре­ми­тель­но рас­про­стра­няв­ших­ся по стране и на­но­сив­ших огром­ный урон морали бойцов армии мо­ло­до­го со­ци­а­ли­сти­че­ско­го го­су­дар­ства. На седь­мом все­рос­сий­ском съезде Со­ве­тов, со­брав­шим­ся в де­каб­ре 1919, Ленин заявил «...И третий бич на нас еще на­дви­га­ет­ся — вошь, сыпной тиф, ко­то­рый косит наши войска. … То­ва­ри­щи, все вни­ма­ние этому во­про­су. Или вши по­бе­дят со­ци­а­лизм, или со­ци­а­лизм по­бе­дит вшей!»

В крайне тя­же­лых усло­ви­ях, недо­стат­ка воды, мыла, одежды, Ко­мис­са­ри­ат Здра­во­охра­не­ния, вы­пол­няя свою по­чет­ную миссию, взялся за спла­ни­ро­ван­ные, си­сте­ма­тич­ные дей­ствия. Ос­нов­ное вни­ма­ние уде­ля­лось рас­ши­ре­нию сети ме­ди­цин­ских пунк­тов, со­дер­жа­нию по­ме­ще­ний в са­ни­тар­ных усло­ви­ях, улуч­ше­ни­ем во­до­про­вод­ной си­сте­мы, обес­пе­че­нию на­се­ле­ния об­ще­ствен­ны­ми банями и борь­бой с сыпным тифом. В апреле 1919 года вак­ци­на­цию сде­ла­ли обя­за­тель­ной. Эффект был огро­мен: к при­ме­ру, в Пет­ро­гра­де число за­бо­ле­ва­ний вет­ря­ной оспой умень­ши­лось с 800 в месяц до 7.Тогда врачи, по­лу­чив­шие об­ра­зо­ва­ние ещё при Рос­сий­ской Им­пе­рии, убе­ди­лись, что Со­вет­ское пра­ви­тель­ство стоит на страже здо­ро­вья людей и боль­шин­ство из них при­со­еди­ни­лось к борьбе за вы­жи­ва­ние со­ци­а­ли­сти­че­ско­го го­су­дар­ства, вместо того чтобы сбе­жать.

Са­ни­тар­ное про­све­ще­ние играло важную роль в борьбе против чумы. В 1920 году 3,8 млн сол­да­тов Крас­ной Армии по­се­ти­ли лекции и беседы о ги­ги­ене, а в 1919 и 1920 году только среди ар­мей­цев было вы­пу­ще­но и рас­про­стра­не­но 5,5 млн пла­ка­тов, бук­ле­тов и брошюр. По­доб­ные кам­па­нии по са­ни­тар­но­му про­све­ще­нию про­во­ди­лись и среди ши­ро­ких слоёв на­се­ле­ния

В 1922 году им­пе­ри­а­ли­сти­че­ские армии по­тер­пе­ли по­ра­же­ние, бла­го­да­ря уси­ли­ям мо­ло­дой страны по улуч­ше­нию здо­ро­вья её граж­дан. С окон­ча­ни­ем войны под­ня­ли новый лозунг - “От борьбы с эпи­де­ми­я­ми к оздо­ров­ле­нию труда.”

После войны

Хотя по­ло­же­ние дел после Граж­дан­ской войны было далеко не про­стым, си­сте­ма здра­во­охра­не­ния по­сле­до­ва­тель­но улуч­ша­лась во время Новой Эко­но­ми­че­ской По­ли­ти­ки. К 1928 году число те­ра­пев­тов вы­рос­ло с 19,785 до 63,219, вло­же­ние средств в здра­во­охра­не­ние уве­ли­чи­лось с 128.5 млн до 660.8 млн рублей в год, ко­ли­че­ство мест в боль­ни­цах воз­рос­ло со 175 000 до 225 000, а в яслях с 11 000 до 256 000. Но еще более ощу­ти­мый про­гресс был до­стиг­нут во время первой Пя­ти­лет­ки. Обычно люди счи­та­ют, что пя­ти­лет­ки пла­ни­ро­ва­ли ис­клю­чи­тель­но про­мыш­лен­ное про­из­вод­ство и ни­ка­ким об­ра­зом не влияли на бла­го­со­сто­я­ние людей - так их опи­сы­ва­ют бур­жу­аз­ные учеб­ни­ки ис­то­рии. По­доб­ная точка зрения неве­ро­ят­но далека от истины. Пя­ти­лет­ние планы за­тра­ги­ва­ли все аспекы жизни страны Со­ве­тов: эко­но­ми­че­ские, со­ци­аль­ные и куль­тур­ные. Планы не на­вя­зы­ва­лись сверху, а все­сто­ронне об­суж­да­лись на местах и ос­но­вы­ва­лись на данных, со­бран­ных самими ра­бо­чи­ми. От­но­си­тель­но здра­во­охра­не­ния, первый Пя­ти­лет­ний план ка­сал­ся в ос­нов­ном об­лег­че­ния до­сту­па к ме­ди­цин­ским услу­гам: тре­бо­ва­лось боль­шее ко­ли­че­ство мед­пунк­тов, мест в боль­ни­цах, ме­ди­цин­ских сестер и врачей. План ос­но­вы­вал­ся на полном отчете ре­ги­о­наль­ных ор­га­нов здра­во­охра­не­ния, боль­ниц, кол­хо­зов и фабрик о том, что необ­хо­ди­мо и чего воз­мож­но до­стиг­нуть. За четыре года, по­на­до­бив­ши­е­ся для вы­пол­не­ния пер­во­го пя­ти­лет­не­го плана, число врачей из­ме­ни­лось с 63,000 до 76,000, ко­ли­че­ство мест в боль­ни­цах вы­рос­ло более чем на­по­ло­ви­ну а число яслей вы­рос­ло с 256,000 до 5,750,000. Были ос­но­ва­ны 14 новых ме­ди­цин­ских ин­сти­ту­тов и 133 ме­ди­цин­ских учи­ли­ща.

После того как ме­д­учре­жде­ния стали до­ступ­ны всем со­вет­ским граж­да­нам, вторая Пя­ти­лет­ка была на­прав­ле­на на по­вы­ше­ние ка­че­ства ока­зы­ва­е­мой ме­ди­цин­ской помощи. Одной из ос­нов­ных задач было улуч­ше­ние ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния и сле­до­ва­тель­но под­ня­тие стан­дар­тов для врачей. Были ос­но­ва­ны новые ме­ди­цин­ские и на­уч­ные ис­сле­до­ва­тель­ские ин­сти­ту­ты, среди ко­то­рых был огром­ный Ин­сти­тут Экс­пе­ри­мен­таль­ной Ме­ди­ци­ны, от­кры­тый по ини­ци­а­ти­ве И.В. Ста­ли­на, В.М. Мо­ло­то­ва, К.Е. Во­ро­ши­ло­ва и А.М. Горь­ко­го. Ме­ди­цин­ское про­све­ще­ние среди ра­бо­чих и кре­стьян по-преж­не­му было глав­ным фрон­том в борьбе за улуч­ше­ние здо­ро­вья. С.М. Мантон, бри­тан­ская ученая, по­се­тив­шая СССР в 1951 году, по­дроб­но опи­са­ла широко рас­про­стра­нен­ное са­ни­тар­ное про­све­ще­ние в СССР в своей книге “Со­вет­ский Союз се­год­ня”. Она за­ме­ти­ла, что все врачи были обя­за­ны по­тра­тить по край­ней мере 8 часов в месяц на обу­че­ние про­фи­лак­ти­ке и от­ве­там на во­про­сы об­ще­ствен­но­сти в парках, лек­ци­он­ных залах и оздо­ро­ви­тель­ных цен­трах; про­све­ще­ние в об­ла­сти про­фи­лак­ти­ки и ги­ги­е­ны про­во­ди­лось в школах; пла­ка­ты и пам­фле­ты, дающие ос­нов­ные ре­ко­мен­да­ции по общим во­про­сам ме­ди­цин­ской помощи можно было найти по­всю­ду в раз­лич­ных учре­жде­ни­ях Со­вет­ско­го Союза.

К концу второй Пя­ти­лет­ки, был за­ло­жен креп­кий фун­да­мент со­ци­а­ли­сти­че­ской си­сте­мы здра­во­охра­не­ния. Ме­ди­ци­на в СССР своим ка­че­ством на­мно­го пре­вос­хо­ди­ла любую другую в мире.

Со­глас­но Бри­тан­ско­му Общему Об­сле­до­ва­нию До­мо­хо­зяйств от  1989 года, ис­сле­до­ва­ние, в ко­то­ром при­ня­ли 1000 че­ло­век по­ка­за­ло, что хро­ни­че­ские за­бо­ле­ва­ния встре­ча­ют­ся в два раза чаще среди неква­ли­фи­ци­ро­ван­ных ра­бо­чих, чем среди про­фес­си­о­наль­ных ра­бот­ни­ков вроде врачей или ад­во­ка­тов, и ра­зу­ме­ет­ся, если бы ис­сле­до­ва­ние ка­са­лось без­ра­бот­ных, то данные были бы еще более устра­ша­ю­щи­ми. Это ста­ти­сти­ка не слу­чай­на, но в то же время это не яв­ля­ет­ся ин­ди­ка­то­ром того, что бедные люди имеют плохую на­след­ствен­ность. Оно просто под­чер­ки­ва­ет тот факт, что ра­бо­чий класс вы­нуж­ден жить в от­вра­ти­тель­ных усло­ви­ях, ко­то­рые не спо­соб­ству­ют хо­ро­ше­му здо­ро­вью. Если у че­ло­ве­ка не хва­та­ет денег, он вы­нуж­ден жить в плохих усло­ви­ях. Му­ни­ци­па­ли­тет не уби­ра­ет улицы и люди до­воль­ству­ют­ся тем, что мусор за­би­ра­ют всего раз в неделю; отоп­ле­ние об­хо­дит­ся дорого, по­это­му людям при­хо­дит­ся пре­не­бре­гать здо­ро­вьем для того, чтобы сэко­но­мить на счетах; здо­ро­вая еда стоит дороже; теплая одежда стоит боль­ших денег, оплата за го­ря­чую воду- вы­со­кая, моющие сред­ства - до­ро­гие, за­ня­тия в спорт­за­ле - до­ро­гие, ле­че­ние- до­ро­гое; воздух за­гряз­нен, улицы не убраны, ав­то­бу­сы и элек­трич­ки редко уби­ра­ют­ся и, сле­до­ва­тель­но все это спо­соб­ству­ет рас­про­стра­не­нию бо­лез­ней. По­это­му не уди­ви­тель­но, что здо­ро­вье нации такое плохое.

Как было ор­га­ни­зо­ва­но здра­во­охра­не­ние в СССР?

В Со­вет­ском Союзе, ме­ди­цин­ская помощь была ор­га­ни­зо­ва­на самым де­мо­кра­тич­ным об­ра­зом, как и все осталь­ное: си­сте­ма управ­ле­ния имела вид “тре­уголь­ни­ка с ши­ро­ким ос­но­ва­ни­ем”. В ос­но­ва­нии тре­уголь­ни­ка лежало бес­чис­лен­ное мно­же­ство ко­ми­те­тов, име­ю­щих­ся на каждой фаб­ри­ке, кол­хо­зе и пред­при­я­тии. Эти ко­ми­те­ты со­труд­ни­ча­ли с мест­ны­ми вра­ча­ми для со­став­ле­ния от­че­тов и улуч­ше­ния ка­че­ства услуг; они сле­ди­ли за над­ле­жа­щим рас­пре­де­ле­ни­ем фондов со­ци­аль­но­го стра­хо­ва­ния ра­бот­ни­ков; кон­тро­ли­ро­ва­ли са­ни­тар­ное со­сто­я­ние усло­вий труда и дет­ских яслей, ор­га­ни­зо­вы­ва­ли са­ни­тар­ное про­све­ще­ние на ра­бо­чих местах. Вы­бор­ные пред­ста­ви­те­ли ра­бот­ни­ков пред­при­я­тий во­вле­ка­лись в управ­ле­ние на более вы­со­ком уровне - в Со­ве­тах. Советы вели надзор за боль­ни­ца­ми и ме­ди­цин­ски­ми учре­жде­ни­я­ми, ор­га­ни­зо­вы­ва­ли про­све­ще­ние об­ще­ствен­но­сти по во­про­сам личной ги­ги­е­ны, от­ве­ча­ли за са­ни­тар­ные ин­спек­ции и устра­не­ние прочих про­блем здра­во­охра­не­ния. Сле­ду­ю­щий уро­вень управ­ле­ния на­хо­дил­ся на уровне района, ко­то­рых в Со­вет­ском Союзе было около 3000. Каждый район имел отдел об­ще­ствен­но­го здра­во­охра­не­ния, воз­глав­ля­е­мый рай­он­ным ин­спек­то­ром, от­вет­ствен­ным за работу мест­ных ме­ди­цин­ских учре­жде­ний. На вер­шине пи­ра­ми­ды на­хо­дил­ся Ко­мис­са­ри­ат здра­во­охра­не­ния, опи­рав­щий­ся на ре­зуль­та­ты работы раз­лич­ных научно-ис­сле­до­ва­тель­ских ин­сти­ту­тов.

По­доб­ная ор­га­ни­за­ция си­сте­мы здра­во­охра­не­ния поз­во­ли­ла на­пря­мую во­влечь в нее на­се­ле­ние страны, всеми силами ста­рав­ше­е­ся улуч­шить здо­ро­вье нации. При­выч­ки людей и их от­но­ше­ние к своему здо­ро­вью сильно по­ме­ня­лись по срав­не­нию с до­ре­во­лю­ци­он­ным вре­ме­нем. Си­ге­рист опи­сы­ва­ет неко­то­рые из своих соб­ствен­ных впе­чат­ле­ний, ис­пы­тан­ных им в 1936 году:

"При­выч­ки рус­ских неве­ро­ят­но быстро по­ме­ня­лись. Города стали без­уко­риз­нен­но чисты, и за­ез­же­му ино­стран­цу тут же укажут, что бро­сать окурки на тро­туар - дурной тон, а поль­зо­вать­ся нужно спе­ци­аль­ны­ми урнами, сто­я­щи­ми на каждом углу. Помню как во время моего пу­те­ше­ствия по­ез­дом из Москвы в Казань, по­ме­шав мне, в купе дважды при­хо­дил про­вод­ник для уборки. Когда я по­про­сил его дать мне спо­кой­но по­спать он от­ве­тил "Знаете, граж­да­нин, мне нужно убрать­ся в каждом купе - на любой стан­ции может зайти ин­спек­тор и устро­ить про­вер­ку - вагон должен быть чист, словно мы только что вы­еха­ли из Москвы. Я по­ста­ра­юсь вас больше не бес­по­ко­ить."

Без чи­сто­го халата и ша­поч­ки вас не пустят на пред­при­я­тия пи­ще­вой про­мыш­лен­но­сти, в ме­д­учре­жде­ния или ясли. На первый взгляд по­доб­ные пра­ви­ла могут по­ка­зать­ся чрез­мер­но жест­ки­ми - однако они часть об­шир­ной про­грам­мы здра­во­охра­не­ния, а дол­го­сроч­ных ре­зуль­та­тов невоз­мож­но до­стичь без стро­гих правил, ко­то­рых нужно точно при­дер­жи­вать­ся.

Непре­рыв­ное уве­ли­че­ние рас­хо­дов на ме­ди­ци­ну спо­соб­ство­ва­ло по­сто­ян­но­му по­вы­ше­нию ее ка­че­ства . К 1937 году ко­ли­че­ство врачей в СССР со­став­ля­ло 132 000 по срав­не­нию с 2 000 в цар­ской России. Раз­ни­ца осо­бен­но ощу­ща­лась в нерус­ских рес­пуб­ли­ках. К 1941 году в Азер­бай­джане ра­бо­та­ло 2 500 врачей, в то время как до ре­во­лю­ции их на­счи­ты­ва­лось лишь 291. В Та­джи­ки­стане было всего 13 док­то­ров. К 1941 году их стало 372. На всю цар­скую Россию при­хо­ди­лось 9 ро­диль­ных домов. В 1938 году их ко­ли­че­ство вы­рос­ло до 4 384. Дет­ские сады, ясли, дома отдыха матери и ре­бен­ка - все было по­стро­е­но в тот период. К за­вер­ше­нию второй Пя­ти­лет­ки, во всех частях СССР по­яви­лось мно­же­ство боль­ниц, ме­ди­цин­ских учре­жде­ний и оздо­ро­ви­тель­ных цен­тров. Все виды ле­че­ния - гос­пи­та­ли­за­ция, фи­зио­те­ра­пия, лу­че­вая те­ра­пия, са­на­тор­ное ле­че­ние, сто­ма­то­ло­ги­че­ские услуги, аку­шер­ская помощь и т.д. - все было бес­плат­ным для со­вет­ских граж­дан. В жилых домах ор­га­ни­зо­вы­ва­лись са­ни­тар­ные ко­мис­сии. Члены этих ко­мис­сий из­би­ра­лись мест­ным на­се­ле­ни­ем и про­хо­ди­ли под­го­тов­ку в спе­ци­аль­ных Об­ра­зо­ва­тель­ных Цен­трах Ги­ги­е­ны. Бюджет на рас­хо­ды в об­ла­сти об­ще­ствен­но­го здра­во­охра­не­ния в СССР в 1937 году был при­мер­но в 75 раз больше, чем в цар­ской России в 1913 году. Рас­хо­ды на ме­ди­цин­ские нужды в 1913 году со­став­ля­ли 90 копеек на душу на­се­ле­ния. К 1937 году они уве­ли­чи­лись до 60 рублей.

В ре­зуль­та­те ор­га­ни­за­ции си­сте­мы со­ци­аль­но­го стра­хо­ва­ния, в ко­то­рой опре­де­лен­ный про­цент за­ра­бот­ка всех ра­бо­чих и кол­хоз­ни­ков от­чис­лял­ся в фонд со­ци­аль­но­го обес­пе­че­ния, ВСЕ виды ме­ди­цин­ских услуг были бес­плат­ны­ми - в от­ли­чие от, на­при­мер, Англии, где нужно пла­тить за вы­пис­ку ре­цеп­тов, за сто­ма­то­ло­ги­че­ские услуги, за фи­зио­те­ра­пию, остео­па­тию, а го­су­дар­ствен­ная си­сте­ма здра­во­охра­не­ния фи­нан­си­ру­ет­ся так плохо, что трудно ожи­дать ка­че­ствен­ных ме­ди­цин­ских услуг.

Част­ная ме­ди­цин­ская прак­ти­ка в СССР ни­ко­гда не за­пре­ща­лась, но скоро сошла на нет, так как люди имели воз­мож­ность бес­плат­но по­лу­чить равное, а то и более ка­че­ствен­ное ме­ди­цин­ское об­слу­жи­ва­ние.

Ма­те­ри­аль­ная основа для раз­ви­тия пло­хо­го здо­ро­вья устра­ня­лась. Ос­нов­ная при­чи­на бо­лез­ней в ка­пи­та­ли­сти­че­ском мире - бед­ность. До­ку­мен­таль­но за­сви­де­тель­ство­ва­но то, что бед­ня­ки стра­да­ют от зна­чи­тель­но более тя­же­лых за­бо­ле­ва­ний, чем бо­га­тые слои на­се­ле­ния В статье аме­ри­кан­ско­го уче­но­го Гре­го­ри Папаса, вы­шед­шей в 1993 году, упо­ми­на­ет­ся, что в 1986 году уро­вень смерт­но­сти среди аме­ри­кан­цев с го­до­вым до­хо­дом меньше 9 000 $ был в 3-7 раз выше, чем у тех, кто за­ра­ба­ты­вал более 25 000.

Ре­зуль­та­ты бри­тан­ско­го опроса по месту жи­тель­ства ре­спон­ден­тов по­ка­за­ли, на вы­бор­ке из тысячи че­ло­век, что хро­ни­че­ские за­бо­ле­ва­ния встре­ча­ют­ся вдвое чаще у низ­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных ра­бо­чих руч­но­го труда, чем у ра­бо­чих про­фес­сий тре­бу­ю­щих вы­со­кой ква­ли­фи­ка­ции — на­при­мер врачей или ад­во­ка­тов. Вклю­че­ние в вы­бор­ку без­ра­бот­ных несо­мнен­но при­ве­дёт к ещё более ужа­са­ю­щим ре­зуль­та­там. По­доб­ная ста­ти­сти­ка не слу­чай­на и уж точно не яв­ля­ет­ся след­стви­ем ге­не­ти­че­ской пред­рас­по­ло­жен­но­сти к за­бо­ле­ва­ни­ям бедных людей. Она всего лишь об­ра­ща­ет вни­ма­ние на тот факт, что ра­бо­чий класс вы­нуж­ден жить в усло­ви­ях вред­ных для здо­ро­вья. Если у вас мало денег вы вы­нуж­де­ны жить в плохих усло­ви­ях. Го­род­ской совет не уби­ра­ет улицы, а мусор вы­во­зят хорошо если раз в неделю. Отоп­ле­ние до­ро­гое, и вам при­хо­дит­ся жерт­во­вать своим здо­ро­вьем просто для того чтобы опла­тить счета за ком­му­наль­ные услуги; дороги здо­ро­вая пища и теплая одежда, го­ря­чая вода и бы­то­вая химия, дорог або­не­мент в спорт­зал и ме­ди­цин­ские услуги; воздух за­гряз­нен, улицы за­му­со­ре­ны, в ав­то­бу­сах и по­ез­дах не уби­ра­ют и они пре­вра­ща­ют­ся в на­сто­я­щий рас­сад­ник бо­лез­ней. Неуди­ви­тель­но что здо­ро­вье нации в таком пла­чев­ном со­сто­я­нии.

“В СССР … с без­ра­бо­ти­цей, ли­ше­ни­я­ми и бед­но­стью было на­все­гда по­кон­че­но с по­мо­щью упразд­не­ния экс­плу­а­та­ции че­ло­ве­ка че­ло­ве­ком. За неве­ро­ят­но ко­рот­кий период вре­ме­ни со­ци­а­ли­сти­че­ское го­су­дар­ство до­стиг­ло зна­чи­тель­ных успе­хов в под­ня­тии ма­те­ри­аль­но­го и куль­тур­но­го уровня всей нации , за­ло­жив таким об­ра­зом основу для успеш­ной работы в об­ла­сти об­ще­ствен­но­го здра­во­охра­не­ния” (пишет про­фес­сор Н. Про­п­пер-Гра­щен­ков, по­мощ­ник на­род­но­го ко­мис­са­ра здра­во­охра­не­ния в статье под на­зва­ни­ем “Охрана Об­ще­ствен­но­го здо­ро­вья”). Со­вет­ский Союз из­ба­вил­ся от трущоб и обес­пе­чил города и села во­до­про­во­дом, ка­на­ли­за­ци­ей и элек­три­че­ством. Кроме того, ка­че­ство и раз­но­об­ра­зие про­дук­тов пи­та­ния неве­ро­ят­но уве­ли­чи­лось. Уро­вень про­из­вод­ства пи­ще­вой про­мыш­лен­но­сти в СССР В 1938 году был при­мер­но в 6 раз раз выше, чем в цар­ской России в 1913 году. Здо­ро­вая пища стала до­ступ­на всему на­се­ле­нию, и ее про­из­вод­ство и по­треб­ле­ние по­сто­ян­но росло. За время второй пя­ти­лет­ки по­треб­ле­ние ра­бо­чи­ми фрук­тов и ягод уве­ли­чи­лось в три раза, по­треб­ле­ние вет­чи­ны, гру­дин­ки и других коп­че­но­стей воз­рос­ло в пять раз, яиц - в два раза. В 1938 году по­треб­ле­ние белка на душу на­се­ле­ние со­став­ля­ло 100 грамм в день, в то время как в Гер­ма­нии оно рав­ня­лась 35 грам­мам. А зар­пла­ты на­се­ле­ния в 1938 году уве­ли­чи­лось в 3 раза по срав­не­нию с 1932 годом.

Но и это ещё не всё. Ис­сле­до­ва­ния по­след­них де­ся­ти­ле­тий до­ка­за­ли, что нема­ло­важ­ное вли­я­ние на раз­ви­тие за­бо­ле­ва­ний ока­зы­ва­ют не только фи­зи­че­ские, но и пси­хо­ло­ги­че­ские фак­то­ры. Была об­на­ру­же­на прямая связь между пси­хи­че­ским на­пря­же­ни­ем, осо­бен­но непод­кон­троль­ным че­ло­ве­ку, и им­му­ни­те­том. Оче­вид­но, что ра­бо­чие стра­да­ют от по­вы­шен­но­го на­пря­же­ния, учи­ты­вая усло­вия в ко­то­рых им при­хо­дит­ся на­хо­дить­ся, и это ока­зы­ва­ет опре­де­лен­ное вли­я­ние на их здо­ро­вье. Было на­гляд­но про­де­мон­стри­ро­ва­но, что су­ще­ству­ет прямая за­ви­си­мость между уров­нем кон­тро­ля над жизнью че­ло­ве­ка и его здо­ро­вьем. Аме­ри­кан­ская ис­сле­до­ва­тель­ни­ца Сю­зан­на Кобаса в ис­сле­до­ва­нии, опуб­ли­ко­ван­ном в 1979 году, об­на­ру­жи­ла, что даже после по­прав­ки на другие фак­то­ры, люди не кон­тро­ли­ру­ю­щие соб­ствен­ную жизнь,  болеют чаще. При ка­пи­та­лиз­ме у власти стоит мень­шин­ство - бур­жу­а­зия, при этом жизнь обыч­ных ра­бо­чих на­хо­дит­ся под кон­тро­лем этого гос­под­ству­ю­ще­го класса. В СССР про­ле­та­ри­ат, взяв власть в свои руки, предо­ста­вил всем все необ­хо­ди­мое в до­ста­точ­ном ко­ли­че­стве, а также сделал воз­мож­ным нор­маль­ный досуг, улуч­шив пси­хо­ло­ги­че­ские и ма­те­ри­аль­ные жиз­нен­ные усло­вия, а сле­до­ва­тель­но, и здо­ро­вье народа.

Ре­зуль­та­ты работы си­сте­мы здра­во­охра­не­ния СССР

Хо­те­лось бы за­вер­шить вы­ступ­ле­ние, пе­ре­чис­лив неко­то­рые из непо­сред­ствен­ных ре­зуль­та­тов той заботы, ко­то­рая про­яв­ля­лась в СССР для  улуч­ше­ния си­сте­мы здра­во­охра­не­ния .

​ К 1938 году, за 21 год со­вет­ской власти дет­ская смерт­ность сни­зи­лась на 50%

​ Сред­ний рост ре­бен­ка в 1938 году был на 3 сан­ти­мет­ра больше чем в цар­ской России

​ Сред­ний вес ре­бён­ка в 1937 году вырос на 5 ки­ло­грамм по срав­не­нию с 1925 годом.

​ Обхват груди ре­бен­ка вырос на 2.5 сан­ти­мет­ра со времён Рос­сий­ской Им­пе­рии

​ За­бо­ле­ва­е­мость ту­бер­ку­ле­зом к 1938 сни­зи­лась на 83% и про­дол­жа­ла сни­жать­ся

​ За­бо­ле­ва­е­мость си­фи­ли­сом умень­ши­лась на 90% к 1938 году и про­дол­жи­ла сни­жать­ся

​ Смерт­ность в СССР в 1937 году была на 40% ниже, чем в Рос­сий­ской Им­пе­рии в 1913 (что под­ра­зу­ме­ва­ет боль­шую про­дол­жи­тель­ность жизни)

​ Рож­да­е­мость по­сто­ян­но по­вы­ша­лась. Всего лишь за один 1936 год рож­да­е­мость вы­рос­ла на 18%. В Ле­нин­гра­де есте­ствен­ный при­рост на­се­ле­ния уве­ли­чил­ся с 5.3 че­ло­ве­ка на 1000 в 1913 до 18.6 на 1000 в 1937 году.

​ По­сто­ян­но сни­жа­лась общая за­бо­ле­ва­е­мость и трав­ма­тизм

По­доб­ные цифры — неоспо­ри­мое до­ка­за­тель­ство пре­иму­ще­ства со­ци­а­лиз­ма от­но­си­тель­но здо­ро­вья нации, хоть они и от­ра­жа­ют лишь десять лет стро­и­тель­ства со­ци­а­лиз­ма. К со­жа­ле­нию, я не рас­по­ла­гал до­ста­точ­ным вре­ме­нем или ма­те­ри­а­ла­ми для раз­бо­ра по­сле­во­ен­но­го пе­ри­о­да (что будет сде­ла­но позже), но можно смело ска­зать, что си­сте­ма здра­во­охра­не­ния про­дол­жа­ла улуч­шать­ся и в период с 1945 по 1953 год.

Уже к се­ре­дине трид­ца­тых годов си­сте­ма здра­во­охра­не­ния СССР на­мно­го опе­ре­ди­ла свои ана­ло­ги в стра­нах за­пад­но­го мира. В отчете управ­ля­ю­ще­го Фе­де­раль­ным Агент­ством Без­опас­но­сти, опуб­ли­ко­ван­ном в 1948 году, ука­зы­ва­ет­ся, что одна шестая на­се­ле­ния США имеет хро­ни­че­ские за­бо­ле­ва­ния, 200 000 детей стра­да­ют от эпи­леп­сии, 175 000 от ту­бер­ку­лё­за, а 500 000 нуж­да­ют­ся в хи­рур­ги­че­ском или ор­то­пе­ди­че­ском вме­ша­тель­стве. При этом ка­че­ствен­ное ме­ди­цин­ское об­слу­жи­ва­ние оста­ва­лось недо­ступ­ным боль­шин­ству на­се­ле­ния. И до сих пор си­ту­а­ция в США не сильно из­ме­ни­лась, в то время как здра­во­охра­не­ние со­ци­а­ли­сти­че­ских стран про­дол­жа­ет улуч­шать­ся быст­ры­ми тем­па­ми. Се­го­дняш­ние при­знан­ные лидеры в этой об­ла­сти — Куба и КНДР. Именно в этих стра­нах людям предо­став­ля­ют лучшие в мире ме­ди­цин­ские услуги и со­вер­ша­ют пе­ре­до­вые на­уч­ные от­кры­тия.

Раз­ве­яв все со­мне­ния в пре­вос­ход­стве со­ци­а­лиз­ма, при­сту­пим же к его стро­и­тель­ству!

Доклад сделан на со­бра­нии Ста­лин­ско­го об­ще­ства в фев­ра­ле 2000 года.

Ис­поль­зо­ван­ные ис­точ­ни­ки: Health in the USSRСтатья о здра­во­охра­не­нии в СССРЗдра­во­охра­не­ние в СССР (окон­ча­ние)Health in the USSRPresentation made to the Stalin Society by Carlos Rule The bourgeois press understandably brushes the question of health under the carpet, but it is a subject which has the greatest of importance, …Статья о здра­во­охра­не­нии в СССРБур­жу­аз­ная пресса, как и сле­ду­ет ожи­дать, ста­ра­ет­ся не ка­сать­ся здра­во­охра­не­ния, однако этот вопрос чрез­вы­чай­но важен, осо­бен­но для борцов за улуч­ше­ние жиз­нен­ных усло­вий, ведь хо­ро­шее здо­ро­вье — основа до­стой­ной жизни. Срав­ни­вая со­ци­а­ли­сти­че­ское и ка­пи­та­ли­сти­че­ское об­ще­ства необ­хо­ди­мо…Здра­во­охра­не­ние в СССР (окон­ча­ние)Как было ор­га­ни­зо­ва­но здра­во­охра­не­ние в СССР? В Со­вет­ском Союзе, ме­ди­цин­ская помощь была ор­га­ни­зо­ва­на самым де­мо­кра­тич­ным об­ра­зом, как и все осталь­ное: си­сте­ма управ­ле­ния имела вид “тре­уголь­ни­ка с ши­ро­ким ос­но­ва­ни­ем”. В ос­но­ва­нии тре­уголь­ни­ка лежало бес­чис­лен­ное мно­же­ство ко­ми­те­тов,…Ком­мен­та­рий автора: