Одним из величайших достижений в области профилактики рака было
изобретение мазка, или Пап-теста, который позволяет выявить предраковые
изменения клеток шейки матки (нижней части матки). Это простой,
безболезненный и относительно недорогой метод, благодаря которому удалось
широко внедрить скрининговые обследования. Женщины могут проходить скрининг
с регулярными интервалами, поэтому подобные изменения можно вовремя
идентифицировать и назначить соответствующее лечение. Исследования,
проведенные в ряде стран, показали, что заболеваемость раком шейки матки
можно резко снизить, если будут введены программы скрининга и возможность
пройти скрининговое обследование получит большой процент подлежащих ему
женщин. Ранняя идентификация аномалий означает, что необходимые лечебные
меры могут быть приняты задолго до того, как появится опасность их ракового
перерождения; за женщинами с такими аномалиями можно установить тщательное
наблюдение на протяжении многих лет, чтобы предупредить дальнейшее развитие
подобных нарушений.
О необходимости мер, направленных на снижение заболеваемости раком шейки
матки, свидетельствует тот факт, что рак этой локализации занимает восьмое
место по частоте среди раковых заболеваний женщин в западных странах и
второе место среди таких болезней в мире (в развивающихся странах это самый
распространенный вид рака). Хотя смертность от него в целом снижается, среди
женщин в возрасте от 30 до 40 лет наблюдается ее увеличение.
В США данное обследование принято проходить ежегодно. В Великобритании в
соответствии с правительственными рекомендациями каждая женщина в возрасте
от 20 до 64 лет, которая когда-либо вела половую жизнь, должна проходить
обследование с взятием мазка каждые 5 лет, а большинство врачей рекомендуют
интервал в 3 года.
При взятии мазка врач или медицинская сестра деревянным шпателем специальной
формы осторожно соскабливают с шейки матки некоторое количество клеток для
исследования под микроскопом. Любые изменения или аномалии этих клеток
получили название цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) с кодовыми
обозначениями ЦИН 1, 2 и 3, которые соответствуют ранней, умеренной и
тяжелой форме. Эти изменения не являются раком и во многих случаях никогда
не переродятся в злокачественную опухоль, хотя при отсутствии лечения
некоторые из них могут развиться в раковое заболевание. При большинстве
видов рака шейки матки превращение ранних аномалий в злокачественные
новообразования происходит в течение многих лет.
Главное различие между предраковыми изменениями и раком заключается в том,
что в первом случае изменения затрагивают лишь поверхностные слои шейки
матки (т.е. являются предраковыми), тогда как во втором они проникают в
более глубокие ее слои (тогда они носят злокачественный характер).
Предраковые изменения шейки матки можно весьма эффективно лечить с помощью
ряда различных методов, к которым относятся криотерапия (замораживание
клеток), диатермия (прижигание клеток), лазерная терапия (применение
лазерных лучей для разрушения клеток) и конизация шейки матки (хирургическое
удаление внутренней части шейки матки). Все эти методы одинаково эффективны
и обеспечивают показатель излечения, приближающийся к 100%.
Причины
Развитию рака шейки матки способствует ряд факторов. Отмечена очевидная
связь между половой активностью женщины и вероятностью появления у нее
предраковых изменений или развития рака шейки матки: чем больше у нее было
партнеров и чем больше было партнерш у ее партнеров (т.е. чем шире круг
половых контактов), тем выше риск. Повышенный риск отмечен также у женщин,
начавших половую жизнь в очень молодом возрасте. По-видимому, существует
некий фактор, передаваемый при половых контактах, который во многих случаях
приводит к развитию заболевания. В пользу этого говорит тот факт, что
применение барьерных контрацептивов обеспечивает некоторую степень защиты.
Считается, что одним из возможных факторов, способствующих возникновению
рака, является инфекция штаммами вируса, известного как вирус папилломы
человека (вирус бородавок). Однако большинство женщин, поражаемых этим
вирусом, не заболевают раком шейки матки, что свидетельствует о
существовании большого числа других неизвестных факторов.
Раньше считалось, что применение контрацептивных пилюль может несколько
увеличивать риск развития рака шейки матки. Сейчас полагают, что сами по
себе пилюли не являются причинным фактором, но принимающие их женщины реже
прибегают к барьерным противозачаточным средствам.
Курение вдвое повышает риск заболевания раком шейки матки независимо от
половой жизни женщины. Предполагают, что некий продукт курения, проникающий
в кровоток из легких, снижает иммунитет к другим онкогенным факторам.
Многие женщины, заболевшие раком шейки матки, винят в этом себя или своих
партнеров, поскольку существует связь заболевания с сексуальной активностью.
В действительности же последняя является лишь одним из многих факторов,
приводящих к возникновению рака. Эта болезнь развивается у очень
незначительного процента женщин с известными факторами риска. Поэтому нет
никаких оснований винить в заболевании себя или своего партнера.
Продолжение темы в следующем выпуске.
Предыдущие выпуски рассылки по теме "Рак" вы можете найти на сайте
рассылки в разделе "Все о
раке".
Список литературы, которая используется при
создании данной серии рассылки:
"Рак: Факты"; М.Уайтхауз, М. Слевин.
"Профилактика рака в повседневной жизни"; М.К. Левенштейн.