| ильдар  

Немнож­ко ин­фор­ма­тив­но­го ин­сай­да от Victor-а:

С си­сте­мой со­ци­аль­ной мед­служ­бы все медики США стал­ки­ва­ют­ся по­сто­ян­но, даже не ра­бо­тая в этой си­сте­ме. 

Из­вест­но, что самые круп­ные рас­хо­ды бюд­же­та США - на Пен­та­гон. На втором месте по неподъ­ем­но­сти - со­ци­аль­ные вы­пла­ты и талоны на пи­та­ние ма­ло­иму­щим. Ко­то­рых в стране почти пять­де­сят мил­ли­о­нов, плюс - 10 мил­ли­о­нов ин­ва­ли­дов. Ко­то­рые тоже как пра­ви­ло, сидят на со­ци­ал­ке.

Третья неподъ­ем­ная статья бюд­же­та - ме­ди­ци­на. И это при том, что 60% взрос­лых аме­ри­кан­цев вообще не имеют личной мед­стра­хов­ки, из-за до­ро­го­виз­ны.

В США су­ще­ству­ет го­су­дар­ствен­ная мед­стра­хов­ка, на­зы­ва­е­мая Се­ди­кейд (в Ка­ли­фор­нии - Ме­ди­кел). Ее дают по­жиз­нен­но всем гос­слу­жа­щим (вклю­чая пре­зи­ден­та и Кон­гресс­ме­нов), детям до 21 года из неиму­щих се5мей (ста­ти­сти­че­ски, "неиму­щих" - это 90% на­се­ле­ния США). А также пен­си­о­не­рам. Пенсия - с 65 лет, стра­хов­ка - тоже. Пен­си­о­нер­ская стра­хов­ка немно­го от­ли­ча­ет­ся от стра­хов­ки для осталь­ных. Пен­си­о­не­ру, по его выбору, пред­ла­га­ет­ся 4 ва­ри­ан­та Ме­ди­кей­да: пол­но­стью бес­плат­ный ва­ри­ант, ча­стич­но опла­чи­ва­е­мый ва­ри­ан­ты. Когда пен­си­о­нер платит 10% от счета за ле­че­ние, когда опла­чи­ва­ет первые 2 тысячи от любого ме­ди­цин­ско­го счета, когда задним числом ком­пен­си­ру­ет какой-то более при­лич­ный про­цент за ле­че­ние. Ра­зу­ме­ет­ся, набор ме­ди­цин­ских услуг, нужных и ненуж­ных, на­пря­мую за­ви­сит от ва­ри­ан­та, вы­бран­но­го ста­ри­ка­ми. Чет­вер­тый ва­ри­ант мало от­ли­ча­ет­ся от хо­ро­шей част­ной стра­хов­ки. Только ценой. Част­ная - безум­но до­ро­гая. Чет­вер­тый ва­ри­ант - до­воль­но эко­но­мич­ный. А в случае смерти - и вовсе пла­тить не надо. Первый - обес­пе­чи­ва­ет тот ми­ни­мум, ко­то­рый га­ран­ти­ру­ет вы­жи­ва­ние. Но далеко не всякое ле­че­ние. "Эко­но­мич­ный" ва­ри­ант. Бедный пен­си­о­нер, едва сво­дя­щий концы с кон­ца­ми, ко­неч­но вы­бе­рет его. Со­сто­я­тель­ный пен­си­о­нер, у ко­то­ро­го за жизнь ско­пи­лась некая при­лич­ная сумма, вы­бе­рет чет­вер­тый.

Есть еще одна су­ще­ствен­ная раз­ни­ца между ва­ри­ан­та­ми стра­хов­ки.

При бес­плат­ном, в случае тя­же­лой бо­лез­ни, пен­си­о­не­ра пе­ре­ве­дут на "хоспис". В про­грам­му берут только тех, кому по про­гно­зам оста­лось жить не более 6 ме­ся­цев. Это уза­ко­нен­ная форма убий­ства. Не буду вда­вать­ся в по­дроб­но­сти. Но "Хоспис" за­ин­те­ре­со­ван в быст­ром "уходе". По­это­му "уходят" быстро. Мало кому уда­ет­ся дожить до 6 ме­ся­цев, для этого надо иметь же­лез­ное здо­ро­вье, и ко­лос­саль­ную волю к жизни. Видел таких. Осо­бен­ность "ле­че­ния" в "Хос­пи­се" - его полное офи­ци­аль­ное от­сут­ствие. Ис­поль­зу­ет­ся только "пал­ли­а­тив­ное" ле­че­ние - симп­то­ма­ти­че­ское. Акцент сделан на уходе. Па­ци­ент лежит в чи­сто­те, в сухих пам­пер­сах. Обычно - дома. Если дома нет - то в палате гос­пи­та­ля. Но гос­пи­таль­ный пер­со­нал к такому па­ци­ен­ту от­но­ше­ния не имеет. При­хо­дят и об­слу­жи­ва­ют пер­со­нал "Хос­пи­са". Его моют са­ни­тар­ки еже­днев­но, не вы­ни­мая из по­сте­ли. У него аб­со­лют­но нет боли - морфия хоть за­лей­ся, для "хос­пи­сов­ских" огра­ни­че­ний нет. Сно­твор­ные - то же самое. Но ба­зо­вое ле­че­ние за­бо­ле­ва­ния от­сут­ству­ет. Рак - лечат по ми­ни­му­му. Если вдруг на­ча­лось ма­точ­ное кро­во­те­че­ние (жиз­нен­но опас­ное со­сто­я­ние) - никто не при­е­дет, и кровь оста­нав­ли­вать не будут. Или "само прой­дет", или "уход". Хос­пи­сов­ский па­ци­ент - только его. Ни скорой, ни са­мо­сто­я­тель­но­го раз­ме­ще­ния в гос­пи­таль. Раз в неделю про­ве­рить со­сто­я­ние за­гля­ды­ва­ет фельд­шер. Доктор может ни разу не по­явить­ся. Или при­хо­дит столь­ко, сколь­ко надо - но только в случае, если фельд­шер увидел в этом необ­хо­ди­мость. Если необ­хо­дим 24 уход и мо­ни­то­ринг со­сто­я­ние, "Хоспис" сам на­ни­ма­ет спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ную ком­па­нию по ока­за­нию услуг здра­во­охра­не­ния (их тысячи, дело вы­год­ное).

И под­го­тов­лен­ный пер­со­нал (не медики) в две, или три смены за­бо­тят­ся о па­ци­ен­те. Делая ровно ту же работу, что и са­ни­тар­ки "Хос­пи­са". В сред­нем, сто­и­мость 24 ча­со­во­го об­слу­жи­ва­ния такой ком­па­ни­ей об­хо­дит­ся в при­мер­но в тысячу или чуть больше дол­ла­ров в сутки только на оплату работы пер­со­на­ла. Это - не считая рас­хо­дов на пам­пер­сы, под­клад­ки, мно­го­чис­лен­ные кремы и спреи. И про­дол­жа­ю­щи­е­ся пла­но­вые визиты хос­пи­сов­ских са­ни­та­рок, фельд­ше­ров и док­то­ров.

После смерти ее кон­ста­ти­ру­ет фельд­шер или мед­брат "Хос­пи­са" - они един­ствен­ные, кто имеют на это право. Во всех осталь­ных слу­ча­ях смерт кон­ста­ти­ру­ет только ме­ди­цин­ский доктор. Потом при­мер­но в те­че­ние часа тело увозят в морг. И род­ствен­ни­кам выдают, когда те по­про­сят, чтобы по­хо­ро­нить. Для род­ствен­ни­ков - боль­шое под­спо­рье. 

Рас­хо­ды тем, у кого бес­плат­ный Ме­ди­кейр, опла­чи­ва­ет го­су­дар­ство. По другим - в со­от­вет­ствии с усло­ви­я­ми стра­хов­ки. При пе­ре­да­че па­ци­ен­та "Хос­пи­су" - кто-то из членов семьи берет на себя все ле­галь­ные обя­за­тель­ства па­ци­ен­та, ко­то­рый с этого мо­мен­та счи­та­ет­ся недее­спо­соб­ным. Без этого в "Хоспис" не примут. Так что фи­нан­со­вую часть оплаты стра­хов­ки ло­жит­ся на семью. Как пра­ви­ло, у нее есть на это деньги. Если па­ци­ент выбрал ча­стич­но опла­чи­ва­е­мый ва­ри­ант.

На "Хоспис" имеют право все ва­ри­ан­ты стра­хов­ки. Но если для бес­плат­но­го ва­ри­ан­та это един­ствен­но воз­мож­ный при се­рьез­ном за­бо­ле­ва­нии, то для плат­ни­ка, осо­бен­но 4-го ва­ри­ан­та, есть бо­га­тый выбор. Если он пред­по­чтет ва­ри­ант "про­дол­жать ле­че­ние", его будут лечить на самом высшем уровне до самого конца. Строго в со­от­вет­ствии с усло­ви­я­ми стра­хов­ки.

Ме­ди­цин­ские ре­кор­ды в ме­д­учре­жде­ни­ях давно ком­пью­те­ри­зи­ро­ва­ны. Но на каж­до­го па­ци­ен­та обя­за­тель­но ве­дет­ся "бу­маж­ный" фолдер - дуб­ли­кат. Целые стел­ла­жи. И на ко­реш­ках фол­де­ров, чтобы сразу было видно, как пра­ви­ло цве­то­вы­ми кру­жоч­ка­ми разных цветов, обо­зна­чен тип стра­хов­ки па­ци­ен­та. Част­ная, когда "можно и нужно делать все что доктор счи­та­ет необ­хо­ди­мым". Го­су­дар­ствен­ная, и ее тип - где про­це­ду­ры огра­ни­че­ны опре­де­лен­ным обя­за­тель­ным ми­ни­му­мом, и даже в случае на­ли­чия мед­по­ка­за­ний - не будут опла­че­ны стра­хов­кой. И "хос­пи­сов­цы", ко­то­рым мед­пер­со­нал может ока­зать помощь, только по­зво­нив "Хос­пи­су" ин­фор­ма­цию о те­ку­щем кри­ти­че­ском со­сто­я­нии. Так что любой со­труд­ник от­де­ле­ния знает, что в случае необ­хо­ди­мо­сти можно делать с па­ци­ен­том, что нельзя, а когда и вообще не вме­ши­вать­ся.

По ста­ти­сти­ке, 3/4 гро­мад­но­го ме­ди­цин­ско­го го­су­дар­ствен­но­го бюд­же­та, уходит на ле­че­ние по­след­не­го по­лу­го­да жизни именно таких пен­си­о­не­ров, не "хос­пи­сов­цев", хотя они вносят свою лепту тоже.

И еще - стра­хо­вая ме­ди­ци­на аб­со­лют­ное зло.

Потому что со­зда­ет па­ра­зи­тов-по­сред­ни­ков между ме­ди­ка­ми, и па­ци­ен­том. В штатах, где эта модель до­стиг­ла пика, ме­ди­кам до­ста­ет­ся 1/10 от денег, вы­де­лен­ных на ме­ди­ци­ну. 9/10 уходит стра­хов­щи­кам и "ад­во­кат­ско­му рэкету" (офи­ци­аль­ный термин). Но ме­ди­цин­ские гос­пи­та­ли вы­нуж­де­ны дер­жать штат ад­ми­ни­стра­то­ров-ме­не­дже­ров. Задача ко­то­рых - пе­ре­го­во­ры со стра­хов­щи­ка­ми и гра­би­те­ля­ми-ад­во­ка­та­ми, го­то­вых в любой момент судить гос­пи­таль за ре­аль­ные,  или мнимые "косяки", доить стра­хов­ки па­ци­ен­тов, вы­тря­сать долги с бывших па­ци­ен­тов, вза­и­мо­дей­ство­вать с кол­лек­то­ра­ми. Штат этих внут­ри­ме­ди­цин­ских па­ра­зи­тов пре­вы­ша­ет весь чисто ме­ди­цин­ский пер­со­нал гос­пи­та­лей - док­то­ров, фельд­ше­ров, мед­бра­тьев, са­ни­та­рок, тех­ни­че­ских спецов (узи, рент­ген), тех, кто пе­ре­во­зит боль­ных между от­де­ле­ни­я­ми, не уронив при этом. Так что тем, кто ре­аль­но лечит людей, до­ста­ет­ся еще мень­шая доля от вы­де­лен­ных на ме­ди­ци­ну денег. Если, как в Ве­ли­ко­бри­та­нии", ввести го­су­дар­ствен­ную ме­ди­ци­ну, рас­хо­ды на нее го­су­дар­ства могут умень­шит­ся раз в два­дцать. За счет устра­не­ния па­ра­зи­тов-по­сред­ни­ков. Даже ад­во­кат­ский рэкет ис­чез­нет, так как судить го­су­дар­ство при ка­пи­та­лиз­ме - себе дороже. Все равно что тра­хать тиг­ри­цу - удо­воль­ствия ни­ка­ко­го, а страху на­тер­пишь­ся.

Второй, гро­мад­ный минус стра­хо­вой ме­ди­ци­ны - ка­та­стро­фи­че­ское сни­же­ние ком­пе­тен­ции ме­ди­цин­ско­го док­то­ра. Ре­аль­ные знания ме­ди­ци­ны, ко­то­рая не наука, а ис­кус­ство, ему не нужны. Нужен диплом, ли­цен­зия. При узкой спе­ци­а­ли­за­ции ме­ди­ков, набор ва­ри­ан­тов за­бо­ле­ва­ний у каж­до­го спе­ци­а­ли­ста ми­ни­маль­ный. При этом стра­хов­ка­ми пред­пи­сан обя­за­тель­ный набор про­це­дур, ко­то­рый будет опла­чен. Других ва­ри­ан­тов нет. На­пи­са­но: сде­лать такой-то анализ крови, мочи. На­пи­сал на­прав­ле­ния, по­ста­вил га­лоч­ку об ис­пол­не­нии ин­струк­ции. И так дальше, по списку.

Немуд­ре­но, что в штатах ле­чить­ся можно только у медика, ко­то­рый уже при­е­хал в штаты с ме­ди­цин­ским опытом в своей стране, и по­лу­чил шта­тов­ское, пре­дель­но ди­рек­тив­ное об­ра­зо­ва­ние как второе, необ­хо­ди­мое только чтобы по­лу­чить раз­ре­ше­ние прак­ти­ко­вать.

Как пример па­ра­зи­ти­че­ской, сни­жа­ю­ще­го ком­пе­тен­цию врача, вред­но­сти  стра­хо­вой ме­ди­ци­ны.

Про­стей­ший ва­ри­ант, дет­ская по­сле­ро­до­вая жел­туш­ка. К на­сто­я­щей жел­ту­хе от­но­ше­ния не име­ю­щей. Кроме по­вы­шен­но­го уровня бил­ли­ру­би­на в крови. Воз­ни­ка­ет у более по­ло­ви­ны но­во­рож­ден­ных, как пра­ви­ло быстро про­хо­дит. Но: в случае вы­со­ко­го уровня в крови, угне­та­ет мозг, ко­то­рый после рож­де­ния стре­ми­тель­но раз­ви­ва­ет­ся. В случае за­тя­ги­ва­ния про­цес­са ле­че­ния, по­след­ствия для мозга могут ока­зать­ся необ­ра­ти­мы­ми - сни­же­ние ум­ствен­ных спо­соб­но­стей в даль­ней­шем.

Берем три ва­ри­ан­та мла­ден­цев: один ро­дил­ся в Крас­но­дар­ском крае, другой в Москве, третий в Чу­кот­ской де­ревне.

Как лечить крас­но­дар­ца: по­ре­ко­мен­до­вать ро­ди­те­лям на 15-20 минут вы­но­сить раз­де­то­го мла­ден­ца на сол­ныш­ко, же­ла­тель­но до 10-11 утра, когда много уль­тра­фи­о­ле­та. И по-воз­мож­но­сти, по­вто­рять про­це­ду­ру несколь­ко раз в день. Хотя в прин­ци­пе, до­ста­точ­но и одного раза в день. Жел­туш­ка быстро прой­дет, так как бил­ли­ру­бин раз­ру­ша­ет­ся уль­тра­фи­о­ле­том.

Как лечит моск­ви­ча: Солнца нет, боль­шую часть года хо­лод­но, или сыро. Голого мла­ден­ца на улицу вы­не­сти - только про­сту­дить. Тем более что солнце пой­мать не просто. По­это­му един­ствен­ный ва­ри­ант - по­ме­тить ре­бен­ка в бокс с квар­це­вой лампой на 1-2-3 суток. Чтобы "по­за­го­рал". Как только анализ крови по­ка­жет "норму", ре­бен­ка можно вы­пи­сы­вать.

Как лечит чукчу: Солнца нет и не пред­ви­дит­ся. Ме­ди­ков нет, и не пред­ви­дит­ся. Боль­ниц с квар­це­вой ка­ме­рой для "загара" нет на бли­жай­шие 2, или 3 тысячи ки­ло­мет­ров, и не пред­ви­дит­ся. Можно вообще ничего не делать, анек­до­ты про чукч по­яви­лись не на пустом месте. Но если бы от­вет­ствен­ные ро­ди­те­ли-чукчи до­зво­ни­лись до врача, и если бы он ока­зал­ся еще со­вет­ским ме­ди­ком (не рос­сий­ским!), тот бы ре­ко­мен­до­вал про­стое сред­ство - Лю­ми­нал, он же - фе­но­бар­би­тал. Одну таб­лет­ку раз­ло­мать на четыре чести, давать два раза в день, два дня, рас­тво­рив воде с ло­жеч­ки. И все, ни­ка­кой жел­туш­ки.

Лю­ми­нал ис­поль­зу­ет­ся более ста лет. Когда-то он был ос­нов­ным видом сно­твор­но­го. Ос­но­вой таких по­пу­ляр­ных сер­деч­ных пре­па­ра­тов, как Ва­ло­кор­дин и Кор­ва­лол. В пси­хи­ат­рии успеш­но ис­поль­зо­вал­ся де­ся­ти­ле­ти­я­ми как про­ти­во­эпи­леп­ти­че­ский и про­ти­во­су­до­рож­ный пре­па­рат. Ис­поль­зо­вал­ся для ле­че­ния ге­мо­фи­лии, так как сти­му­ли­ру­ет по­вы­ше­ние уровня неко­то­рых фер­мен­тов. И это только часть его из­вест­ных и ис­поль­зо­вав­ших­ся более ста лет из­вест­ных ле­чеб­ных эф­фек­тов. Есть еще одно, уже не из­вест­ное ме­ди­кам, учив­шим­ся не в СССР. Вы­ра­жен­ный про­ти­во­бил­ли­ру­би­но­вый эффект. Быст­рый, и на­деж­ный. Для чукч- самое то. Един­ствен­но воз­мож­ный ва­ри­ант ле­че­ния. И стоит ко­пей­ки. И всегда был без­ре­цеп­тур­ным пре­па­ра­том в сво­бод­ной про­да­же.

Но для стра­хо­вой ме­ди­ци­ны ва­ри­ант хо­ро­ше­го за­ра­бот­ка - только второй, "мос­ков­ский". По­это­му он един­ствен­но ре­ко­мен­до­ван­ный и пред­пи­сан­ный врачам стра­хов­щи­ка­ми. Потому они и не знают о дей­ствии лю­ми­на­ла на мла­ден­цев.

А чтобы и не узнали, и не дай бог! не со­кра­ти­ли доходы стра­хов­щи­ков, лю­ми­нал быст­рень­ко пе­ре­ве­ли в группу четыре. В за­пре­щен­ные нар­ко­ти­ки, особо опас­ные. Дей­стви­тель­но, особо опас­ный пре­па­рат для кар­ма­на стра­хов­щи­ков. Заодно под стро­гий нар­ко­ти­че­ский запрет попали ВСЕ ле­кар­ства, имев­шие его в своем со­ста­ве! Их - де­сят­ки. И еще раз - Лю­ми­нал без­ре­цеп­тур­но, как и ас­пи­рин, ис­поль­зо­ва­ли более ста лет! Вез вред­ных особых по­след­ствий. Теперь можно и дальше пло­дить анек­до­ты про чукч. Квар­це­вые боксы на их паст­би­щах по­явят­ся уж точно не раньше, чем лет через тысячу.

Что надо сде­лать в России?

1. Вер­нуть со­вет­скую си­сте­му ме­ди­ци­ны, выгнав сса­ны­ми тряп­ка­ми адеп­тов ме­ди­ци­ны стра­хо­вой.

2. Вер­нуть в Россию со­вет­ский прин­цип про­фи­лак­ти­ки и ранней ди­а­гно­сти­ки за­бо­ле­ва­ний. Еже­год­ные дис­пан­се­ри­за­ции, про­фосмот­ры. Ре­гу­ляр­ный ана­ли­зы для детей в дет­са­дах и школах.

3. Вер­нуть док­то­рам право лечить не по утвер­жден­ным и обя­за­тель­ным "схемам". По соб­ствен­но­му усмот­ре­нию, зна­ни­ям, опыту. В си­сте­ме стра­хо­вой ме­ди­ци­ны по­яв­ле­ния док­то­ра Или­за­ро­ва, или глаз­ни­ка Фе­до­ро­ва, ис­клю­че­ны. А ведь эти методы стали про­ры­ва­ми в ми­ро­вой ме­ди­цине.

4. Ввести уго­лов­ную от­вет­ствен­ность для тех, кто не имея про­филь­но­го ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния, по­пы­та­ет­ся вме­ши­вать­ся в "ле­чеб­ную" часть про­фес­си­о­наль­ной де­я­тель­но­сти док­то­ров. Для чи­нов­ни­ков, ма­на­ге­ров, нар­ко­кон­троль­цев, пра­во­охра­ни­те­лей, ад­во­ка­тов, и фар­ма­цев­тов. А они, ди­ле­тан­ты, как раз себе в этом удо­воль­ствии не от­ка­зы­ва­ют, гнобя врачей.

5. Вер­нуть док­то­рам право про­пи­сы­вать любые ле­кар­ства, ко­то­рые, по их мнению, необ­хо­ди­мы па­ци­ен­ту "в его наи­луч­ших ин­те­ре­сах". Любые, вклю­чая нар­ко­ти­ки. Это со­вер­шен­но необ­хо­ди­мое право. 

6. Кар­ди­наль­но пе­ре­смот­реть лист за­пре­щен­ных. и огра­ни­чен­ных к обо­ро­ту в России ме­ди­цин­ских пре­па­ра­тов. Вы­ки­нуть оттуда все, что необос­но­ван­но вклю­чи­ли в него липкие ручки алчных адеп­тов стра­хо­вой ме­ди­ци­ны в своих личных, узкой группы, ин­те­ре­сах. Вер­ни­те ба­буш­кам лю­би­мый Ва­ло­кор­дин, ро­ди­те­лям - ди­мед­рол, все то, что было без­ре­цеп­тур­ным в СССР. Тогда не было жад­но­сти и ко­рыст­ных ин­те­ре­сов по­сред­ни­ков-па­ра­зи­тов. И к списку пре­па­ра­тов под за­пре­ще­ние от­но­си­лись от­вет­ствен­но. Если ле­кар­ство и под­па­да­ло под огра­ни­че­ния, то по веским ос­но­ва­ни­ям. А так скоро и мазь Виш­нев­ско­го за­пре­тят. Стоит ко­пей­ки за ведро, не имеет врока год­но­сти, пока окон­ча­тель­но не за­сох­нет. А ведь сколь­ко, вместо нее, можно было бы всяких-разных до­ро­гих кремов про­дать! В кра­си­вых упа­ко­воч­ках!

7. Из­ме­нить си­сте­му учебы в мед­ву­зах, вернув ее более к со­вет­ской. Учив­ших бу­ду­щих док­то­ров "думать". А не за­учи­вать "схемы ле­че­ния", при­ду­ман­ных стра­хов­щи­ка­ми. Хотя и со­вет­ская не была со­вер­шен­ной. В дет­стве жил со сту­дент­кой вто­ро­го меда. Каким она стала док­то­ром - не дай бог! у нее ле­чить­ся. Все до­маш­ние за­да­ния, учеб­ные ис­то­рии бо­лез­ни и все прочее писал за нее я. Если она о чем иногда и думала - так это о шмот­ках. Как эк­за­ме­ны сда­ва­ла? По­ка­зы­ва­ла мне за­чет­ку с оцен­ка­ми "от­лич­но" и под­пи­ся­ми эк­за­ме­на­то­ров. С ком­мен­та­ри­я­ми: "этому дала, этому дала, этому дала!". Так и окон­чи­ла. Вполне до­пус­каю, что точно также и по­сту­пи­ла. К чести Вто­ро­го меда, она не туда по­сту­па­ла, пе­ре­ве­лась с Даль­не­го во­сто­ка в связи с пе­ре­ез­дом в Москву. И эк­за­ме­на­то­ры не кри­ви­ли душой, "давала" она дей­стви­тель­но "от­лич­но". Но вот как лечит...

Тогда такое по­ве­де­ние не было пра­ви­лом, редким ис­клю­че­ни­ем. Есть ос­но­ва­ние счи­тать, что се­год­ня по­доб­ное по­ве­де­нию сту­ден­тов - бу­ду­щих док­то­ров, обоего пола, никого уже не удивит.

Ре­ко­мен­да­ция по уходу за ста­ри­ка­ми в России (по­жи­лые ро­ди­те­ли, род­ствен­ни­ки).

Не ждите при­хо­да Аль­ц­хай­ме­ра, напару с при­я­те­лем - Пар­кин­со­ном.

- По­ка­жи­те пре­ста­ре­ло­го род­ствен­ни­ка хо­ро­ше­му пси­хи­ат­ру. Когда для обыч­но­го че­ло­ве­ка ста­но­вят­ся за­мет­ны при­зна­ки де­мен­ции, 90% клеток го­лов­но­го мозга уже без­воз­врат­но по­вре­жде­ны. Пси­хи­атр (это его ме­ди­цин­ская ком­пе­тен­ция) увидит симп­то­мы при­бли­же­ния за­бо­ле­ва­ния на­мно­го раньше. Вы­пи­шет ле­кар­ства. Да, стар­че­ские пси­хи­че­ские за­бо­ле­ва­ния не ле­чат­ся. Де­мен­ция если есть, она и будет. Но раз­ви­тие за­бо­ле­ва­ния можно су­ще­ствен­но за­тор­мо­зить. На годы. Со­вре­мен­ные ле­кар­ства это поз­во­ля­ют. Почему не вос­поль­зо­вать­ся?

- Спо­двиг­ни­те кого-то из членов семьи пройти какие-нибудь курсы по уходу за ле­жа­чи­ми боль­ны­ми. К этому обя­за­тель­но дело придет. Уход уходу рознь. Для по­яв­ле­ния про­леж­ней при непра­виль­ном уходе до­ста­точ­но 4-6 часов. Ле­чат­ся про­леж­ни трудно, неде­ля­ми и ме­ся­ца­ми. Уха­жи­вать за боль­ным с про­леж­ны­ми, и без них - две боль­шие раз­ни­цы. И по день­гам, и по ле­кар­ствам, и по стра­да­ни­ям ле­жа­че­го, и по "сви­хи­ва­нию крыши" уха­жи­ва­ю­ще­го. Лучше за­ра­нее осво­ить неслож­ную науку, как все делать пра­виль­но. Тогда уход не станет се­мей­ной тра­ге­ди­ей.

- Ле­жа­че­му боль­но­му неиз­беж­но по­на­до­бят­ся две вещи, ко­то­рые ему в ны­неш­ней России га­ран­ти­ро­ван­но не предо­ста­вят: нар­ко­ти­че­ское обез­бо­ли­ва­ю­щее, и эф­фек­тив­ные сон­ни­ки. Все под за­пре­том, или дра­ко­нов­ски­ми огра­ни­че­ни­я­ми - даже ра­ко­вым.  По­это­му какой-нибудь отпуск можно про­ве­сти на Гоа. И хорошо от­дох­не­те, и купите все необ­хо­ди­мое за­ра­нее - там все нужное в сво­бод­ной про­да­же, без­ре­цеп­тур­но. Срок год­но­сти не так важен - свой­ства этих ле­карств со­хра­ня­ют­ся долго после окон­ча­ния срока год­но­сти. Спе­ци­аль­но не даю ни­ка­ких на­зва­ний - сами спо­соб­ны на­гуг­лить. При про­во­зе, даже если об­на­ру­жат, то только изымут. Так как куп­ле­но в аптеке, в непо­вре­жден­ной ап­теч­ной упа­ков­ке, чек при­ла­га­ет­ся! А что там без­ре­цеп­тур­но, а в РФ ка­те­го­ри­че­ски за­пре­ще­но - боль­шие круг­лые удив­лен­ные глаза по­мо­га­ют. До­ка­зать умысел на сбыт, при его от­сут­ствии, невоз­мож­но. А без умысла нет статьи. Так что в худшем ва­ри­ан­те изымут, по­жу­рят, и от­пу­стят.

Ну, как бы так.

Я не пуб­ли­кую статьи, только ком­мен­та­рии. Но если кто-то из участ­ни­ков форума по­же­ла­ет мой ком­мен­та­рий опуб­ли­ко­вать от­дель­ной ста­тьей, я не воз­ра­жаю. Даже со­гла­со­вы­вать со мной не нужно. Все сво­бод­но для даль­ней­ше­го рас­про­стра­не­ния. Алекс эту осо­бен­ность знает, и не воз­ра­жа­ет. Так что если кого-то за­ин­те­ре­со­ва­ло на­пи­сан­ное, и есть же­ла­ние опуб­ли­ко­вать - в добрый путь!   ))))))

Victor  (21:05:28 / 12-09-2019)