Часть 1
В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз - штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз - уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько раз.
Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.
Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась во «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.
Часть 2
Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.
Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.
Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей.
В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.
Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».
Часть 3
"Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь".
Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.
Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту.
Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях.
Вариантов бывает несколько:
Клиники, которые экономят на проведении анализов
Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых основных, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах. Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается.
Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте
Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств. Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».
Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезнь
Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым взглядом.
И последний вариант
Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения.
Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.
Пара слов по поводу бесплатной медицины
В комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.
Часть 4
Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю - позже опишу все более подробно. На днях у нас было внеочередное собрание.
Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала - всех отчитали и пригрозили увольнениями.
Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете как следует пациентов»
Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.
Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп.обследования»
Наш УЗИ специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что все
очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка.
Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат - уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.
Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.
Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад - в среднем 10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15. За направление к другому специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов 8%, полгода назад было 5%.
Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше. Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.
Часть 5
Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине.
Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства.
Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намёками и покачиванием головой. А самые стабильные пациенты - это те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные обследования.
Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и готов на все процедуры и доп.обследования.
Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы и вы бросали это дело. Затем – раз, и здоровье само собой выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства.
А еще может для кого-то будет открытием, но большинство препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.
http://uznai-pravdu.com/viewtopic.php?f=28&t=6425&sid=1f567b333ed0abf05bf99cdb4ce366d9
https://econet.ru/articles/64501-ispoved-moskovskogo-vracha
Это интересно
+2
|
||||
Это исповедь российского врача из российской клиники! Волосы встают дыбом от таких откровений! И похоже, что это всё правда!
Боже мой - какие откровения(((((
давно это всё известно-- а как же деньги зарабатывать. ?
А что в магазинах продаётся по тройной от производителя-и более цене- вам неизвестно-?- через три 4- посредника-- зато -без дефицита.,..и не возмущает... зато сколько рабочих мест...
НЕт сейчас ни фармацевтов ни врачей: есть продавцы лекарств, работающие в лекарственных магазинах и убийцы в белых халатах, любящие почести и деньги
ужос))))))
зато все поликлинники забиты- и все затаблетизированы---
были и есть и врачи и фармацевты.... отличных- хотя бы из-за того- что техника обследования шагнула вперёд- а не просто трубочка- и кулачком прослушивать,,,,
Вот все такие умные- и в экономике то разбираются- и в политике-- и даже вы медицине-- что же тогда таблетки горстями ненужными пьёте????
Ежу понятно- если придёшь в платную поликлиннику - хоть с чирием- обязательно надо сдать все анализы и провести обследования.
Эти обследования даже дороже - чем просто пойти к врачу.
Но это всё можно сделать и в своей поликлиннике по направлению- но будет долго- зато бесплатно- не хватате всех сразу обслужить...нет приборов- ..
Моя знакомая пошла в бесплатную с болями в ногах и пояснице.И ещё изжёга мучила. Прописали Маалокс. ----и прописали болеутоляющее - как от радикулита- ...
Боли не утихали- пошла в платную-- естесственно на обследование послали и на анализы- Обошлось естесственно в копеечку.
Оказалась гастрит с повышенной кислотностью- соответствено и препараты и диета-- протрузия нижних позвонков( радикулита нет) - и кокартроз тазобедренный- 3 степени...
Всё это определилось рентгеном и глотанием кишки-- все остальные обследования и анализы в принципе были не нужны-- но всё таки показали и как сердце работает- и какая кровь и т д.
Всё это я узнала- когда лежала с ней в больнице по протезированию тазобедреных суставов и так же у меня была изжёга.
Но у меня другая история- у меня был в поликлиннике бесплатной Другой врач-- он мне и назначил сразу и гастроскопию- и рентген- всё сразу и определилось- без копейки денег и быстро,
Затем надо было сдать анализы и полное обследование - для операции протезирования.
И вот тут началаось-- то нет препаратов- то аппарат не работает- то очередь большая- а сдать всё нужно в 10 дней в бесплатной поликлиннике...
Пишу письмо в Министерство здравоохранения.- все обследования по назначению обязаны сделать бесплатно и в срок.
Через неделю ответ пришёл - и на следующий день за мной скорая приехала и в два дня провели все процедуры по обследованию
и ещё и извинились.
Но это не всё...
Сестра так же делала такую же операцию- и ей сказали - но ждать придётся год. Она в ответ-- а побыстрее нельзя- можно-- 2 конверта по пять.. она отдала... Приглашение пришло через полгода...
Мне другой уже врач в Мониках- так же сказал-- в течение года-- я согласилась подождать- ещё и окончательно всё в Мониках сдала- и на приёме у врача он сказал- всё в порядке - идите в 3-ий корпус - берите квоту. !
Вот так - как-то...
Медицина- как и любая другая профессия- это человеческий фактор в первую очередь.
Можно попасть к платному- никакому- только деньги выкачивать- а можно и к бесплатному - знающему- и наоборот.
И так во всём МИРЕ! и с токарями- и слесарями и даже ямокопателями,
Однажды видела как выкапывали траншею вручную . Чюдо!
Читаю краснодипломную даму и постоянно спотыкаюсь на ошибках. Спасибо", увидев результат! Позоришь советскую систему образования!
Как я поняла тебя слово чюдо- смутило-- каюсь- люблю писать через Ю!
А ещё карова люблю писать....кому надо поймут.
В МАТИ на русский язык упора не было- вообще такого предмета не было,,,,
Это не я позорю- а система образования была такая - что ты видишь в каждом слове опшипки--- будь ласка-- прямо здсь напиши -то или иное слово- сделано мною с опшипками....
Буду признательна.... а так же много здесь таких- не только опшипки- вообще неизвестно что за слова пишутЬ
и их поучи,,,,,
В какой-то степени я "повёрнут" на ошибках с давних пор. Раньше часто реагировал на них, сейчас - реже.
Много лет вычитывал газеты в типографии - ездили с редактором на пару, привычка править иногда срабатывает.
Но не это главное. Я долго "сижу" в интернете и работаю в трёх группах. Устал общаться с неучами. Иногда начинаю править тех, кто подсовывает нам рекламные статьи. Эти "авторы" зациклены на современных веб и прочих семинарах, слепо следуют инструкциям и наставлениям.
Что интересно их учителя полностью попирают правила русского языка, часто считая журналистику с её опытом нудятиной от граммар-наци.
Страшно и грустно и то, что заглядывая в личку, вижу у 95-ти процентов пишущих высшее образование! Красные дипломы! Более того, кто-то говорит о двух образованиях, тупо не соображая, что образование может быть только одно, а дипломов, профессий и специальностей - много.
Ладно, развезло меня. Давно не выговаривался.
ты зациклен на ашипках)))) - это уже психиатрия--- я столько их читаю и нахожу у других !!!!-но ниразу ты никому не написал- кроме меня-- а там такое!!!и на виду--- и нисколько меня не тревожит--
и что у 95 % с высшим образованием- ошибки - это ничего особенного-- русский язык таков- - когда пишу- часто думаю- вроде не правильно написала- но лень заглянуть в инет словарь- - и пишу так- как написала..... - И узпогойся-- вот и всё-
а если уж очень хочется досадить человеку - напиши в личку- не выставляй себя умнее многих- чем есть на самом деле....
тем более если апшипки- К ТЕМЕ НЕ ОТНОСЯТСЯ - лучше по теме отвечай- за умного сойдёшь---
Бывают и два образования и три- например техническое- и медицинское и ....ещё консерватория.... а или ты считаешь- образование- это- 4 кл- и всё.?..
Можно сто образований иметь и быть хамлом- а не денди....
А я горжусь красным дипломом- хотя и ничего не помню- что преподавали-- как нам говорили на сопромате- главное- чтобы вы знали - где найти ответ на вопрос- .... а запомнить всё невозможно, и опыт работы по данному обучению...
А если ты учился в МАТИ- пианистом не станешь-
И между прочим- ничего страшного и грустного в этом нет- некоторые просто пишут - высшее- как я- а может как и вы
)))) у меня всего 4 кл церковно-приходской школы-в сельской глубинке--- вот и апшипки 
))))))))
А текст всегда можно проверить в интернете полностью- чтобы себя показать грамотным- что вы возможно и делаете- вот нет этих самых.... у вас)))))
Вчера наткнулся на статью о проверке уникальности текста. Взял готовый из странички в Прозе ру и выставил на проверку. Три ссылки на саму Прозу, городской портал "Кавиком" и ВК. ВК своровал текст и не указал автора. Написал - молчат до сих пор.
Тексты в интернете не проверяю - большая роскошь! Иногда смотрю словари. Умным показаться не хочу, желание одно - уважение к моим глазам и мозгам, не хочу тормозить у каждой ошибки.
Знаю и могу назвать десятки отговорок о причине ошибок.
Ремарка: в аттестате об окончании школы имею "тройку" по языку.
уважение к моим глазам и мозгам, не хочу тормозить у каждой ошибки.- я ж говорю к психиатру надо))))
я вас выличу- быстра научитись ни искать апшипки в тексти-- а только будити стратися его панимать.....
После случайной половой связи мужчина обратился в платную клинику.Сдал анализы,обнаружили венерическое заболевание.Врач назначил лечение. Мужчина решил перепроверить анализы, в тот же день обратился к знакомому! урологу в гос.поликнику.Заболевание не обнаружилось.К счастью он не начал лечиться,иначе подлог был бы недоказуем.Показал эти анализы врачу частной клиники,пообещав,что не будет никуда обращаться в случае возврата денег.Врач молча вернул деньги
и это часто делают в частных поликлинниках в целях наживы--- так же как и в гос. бывают просто ошибки--и не мало...
Вы сдавая анализы ( если делаете это) в гос .поликлинниках- перепроверяете их? Или полностью доверяете....?
Вы представляете - чтобы было- если бы я поверила врачу Соколовой- когда обратилась к ней с постоянной болью в голове-в 18 лет и она мне дала совет- муж есть- ещё и друга заведите ))))
А оказалось просто переутомление- был такой период в жизни,,,,
Обращаюсь сама и с близкими родственниками только к тем врачам,которым полностью доверяю.Дочь как-то обращалась к врачу по месту пребывания,принесла длинный список лекарственных назначений,я показала его знакомому врачу этой же специальности с просьбой оставить действительно необходимое,он удалил из списка больше трети назначенного.
Я ,в разные периоды жизни обращалась к участковому врачу с мигренью(наше наследственное по женской линии).После назначений житейские советы-последовательно
Выйдешь замуж-пройдет
Родишь-пройдет
Жди климакса
К счастью прошло раньше
У меня голава перестала болеть- как инстиут вечерний закончила- ребёнок уже подрос- в сад ходить стал-- без друга обошлось!
tilia приобрела в течение жизни- гастрит с повышенной кислотностью.... Эти ночные выбросы были такими- что думала голову себе отрежу((((
Сначала пошла в поликлиннику--- список препаратов огромный- кишку глотать- обязательно...
проглотила- 4 месяца пропила- 0 результата....
Пошла к платному--- всё ТОЖЕ самое- только ещё больше анализов сдавать.... сдала- диагноз то тже- денег кучу отвалила-- результата 0.
"Пошла"в интернет))))))
утром за час до завтрака- ложку чайной соды- +уксус яблочный -залить настоем травы фенхеля от вздутия) ..... после 6 не есть... чаёк без сахара всё рано пью - свой Копорский с ложкой меда.....и диетка- не затруднительная в течение дня.....
Т.к гастрит уже был хронический- вылечить не удалось-но- таблеток 0- выбросов -0 изжёги-0- вздутия -0. уже год!!!!
Гиппократ не актуален. Руби бабло.