[friend] статья кожа говорит, врачи слушают
Кожа говорит - врачи слушают
Человеческий организм покрыт эластичным органом - кожей, с ног до головы.
Хорошей кожей мы гордимся (для нее придуманы такие изысканные эпитеты,
как: бархатная, атласная, шелковая), а если с ней проблемы, то она:
гусиная, шершавая, вялая, шелушащаяся и т. п.
Зачастую и внутренние болезни проявляются прежде всего на коже. О методах
клинической диагностики и лечении заболеваний кожи и инфекций,
передаваемых половым путем, пойдет наш разговор с профессором кафедры
дерматовенерологии ММА им. И. М. Сеченова, доктором медицинских наук
Николаем Николаевичем ПОТЕКАЕВЫМ.
- МЫ САМИ нередко ставим себе диагнозы и назначаем лечение. Пойти на прием
к дерматологу считается чем-то постыдным, а визит к венерологу
приравнивается к подвигу. Укоренившееся в нашем понятии <постыдность>
дерматовенерологических заболеваний ведет к тому, что люди запускают
болезнь, загоняют ее вглубь. А в этом случае, когда болезнь не лечится или
лечится до тех пор, пока не исчезнут внешние проявления, - ситуация
становится просто опасной! Заболевание превращается в хроническое, а его
носитель в вольного или невольного распространителя инфекции. Опасности
подвергаются все, вступившие в контакт с этим человеком и опасность эта
иногда смертельна. Помимо СПИДа, сифилиса и других инфекций, передающихся
половым путем (ИППП), есть немало других, которые только на первый взгляд
безобидны, например герпес.
- Что касается герпеса, то количество детей, инфицированных в первые
месяцы жизни, составляет 90%. Болезни кожи очень многообразны и могут быть
разделены на несколько крупных групп: инфекционные заболевания, микозы
(грибковые заболевания), бактериальные, вирусные инфекции, неинфекционные
заболевания, опухоли кожи и т. п. Но в каждой группе очень большое
количество клинически различных форм и разновидностей, именно поэтому так
нелегко поставить точный диагноз. Здесь на помощь дерматологам приходят
разнообразные лабораторные и инструментальные методы.
- Неужели, осмотрев больного, опытный врач не сможет поставить точный
диагноз?
- В практике бывает так, что по внешнему виду кожи пациента можно
предположить два или три заболевания. Тут требуется провести
патоморфологическое исследование, но не все диспансеры и медицинские
центры обладают необходимым для этой цели высококачественным
профессиональным оборудованием и опытными специалистами. В данном случае
не помешает уточнение диагноза, и тут на помощь приходит вся мощь
современной науки и новейшего оборудования. Именно поэтому на базе
поликлиники ММА им. Сеченова был открыт центр дерматовенерологической
помощи, где можно использовать возможности НИИ молекулярной медицины и
других структур и подразделений нашей Академии.
- Какие современные методы диагностики можно провести, если диагноз
вызывает сомнение?
- Если случай сложный, то мы делаем биопсию (берем у пациента кусочек
кожи) и специалисты трактуют картину заболевания, уточняя диагноз. Кроме
того, используются другие методики, которые не так часто применяются, по
объективным причинам.
Родные родинки
- НИКОЛАЙ НИКОЛАЕВИЧ, давайте коснемся и такой злободневной темы, как
родинки. Об этом много пишут, но тема продолжает волновать, тем более не
за горами солнечные весна и лето.
- Что касается пигментных новообразований, то вы правы, говорится о них
много, но как разобраться: являются ли они опасными? Конечно, есть формы,
относительно которых точно известно, что они безвредны и не
трансформируются в меланому. Но есть невусы (родинки), в частности
атипичные, которые могут в зависимости от ряда позиций переродиться в
смертельно опасную и стремительно развивающуюся меланому.
Чтобы как можно раньше поставить диагноз помимо клиницистов, которые
работают в диспансерах и клиниках, у нас есть возможность провести
исследование, которое звучит сложно: <Молекулярный мониторинг
меланоцитарных неоплазий, в том числе предшественников меланомы, с
использованием онкомаркеров>. На практике - это анализ, который по крови
позволяет предположить риск развития меланомы. Еще раз, не пугая, хочу
сказать, что меланома - самая злокачественная опухоль человека, которая
быстро метастазирует. Конечно, меланомой занимаются онкологи, но ведь люди
первоначально обращаются к дерматологу, так как этот врач, по мнению
пациентов, менее <страшный>. В любом случае, если диагноз подтверждается,
то пациента затем ведет онколог.
- Одно из распространенных заболеваний - это грибковые поражения (микозы).
Что предлагается для их диагностики?
- 20% населения Земли страдает грибковыми заболеваниями того или иного
вида. Часть из них заразна, часть не передается от человека к человеку.
Одни грибки передаются только от животных к человеку, а от человека к
человеку в меньшей степени. Для развития кандидоза, а гриб Candida есть у
всех (хорошо известная молочница), необходим ряд условий.
Чтобы распознать врага, проводятся посевы, получают культуры гриба, и это
важно для четкого представления о том, что это за гриб и насколько быстро
он распространяется. Но для более точной идентификации возбудителя нужны
методы, которыми в обычных клиниках не располагают.
Половой вопрос
- КОСНЕМСЯ темы инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и того, как
можно выявить скрытые инфекции.
- Не секрет, что есть ИППП, которые человек просто не замечает, так как
нет явных симптомов (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз). Другие
заболевания из этой группы в той или иной степени <дают> о себе знать, т.
е. у человека есть соответствующие симптомы, например, гонорея,
трихомониаз и т. д. Для назначения адекватной терапии врачу важно
определить возбудителя, тут применяются такие методы, как прямая
иммунофлюоресценция (ПИФ), при которой по свечению можно выявить
возбудителя. Еще применяется ДНК-метод, когда по ДНК возбудителей, ее
фрагментам также можно точно определить микроорганизм, вызвавший болезнь.
- Не секрет, что <постыдные> болезни, даже с самыми яркими болезненными
проявлениями не всегда убеждают больного пойти к врачу. Люди изыскивают
фантастические способы, чтобы не лечиться, или ведут <страусиную>
политику, а как часто надо вообще заглядывать к врачу, чтобы уловить
первые симптомы болезни?
- Если у человека нет жалоб, то он вряд ли пойдет к врачу. Тем не менее в
жизни бывают ситуации, когда это сделать нужно. Например, когда речь идет
о решении зачать ребенка, то супругам просто необходимо сначала
обследоваться. Если человек страдает урологическим заболеванием, то
уверяю, уролог направит пациента на обследование на наличие ИППП.
К слову, если человек ведет, мягко говоря, не совсем аскетичный образ
жизни, то рано или поздно у него могут появиться мысли о том, что
<провериться> нелишне. Бояться не надо, а лучше всего <обследоваться и
спать спокойно>.
- Бывает так, что <загнанная> бессистемным приемом лекарств инфекция ведет
свою разрушительную работу, кроме того, сейчас появляются все новые и
новые виды антибиотиков, которые одно лечат, а другое:
- Действительно, это огромная проблема. ИППП могут довольно долго
протекать без явных симптомов, а человек принимает антибиотики по поводу
тонзиллита, пневмонии, гнойничковых заболеваний кожи. При этом антибиотики
принимаются в дозах, часто недостаточных для уничтожения инфекции. Поэтому
может возникнуть устойчивость к этим лекарствам, сильнейшие вирусы и
бактерии выживают и их новые поколения уже невосприимчивы к лекарству. Тут
и встает вопрос об индивидуальном подборе схемы лечения.
К примеру, у человека хламидиоз. Осуществляется посев возбудителя в
специальных чашечках Петри, где расставляются кружочки с антибиотиком, а
далее отслеживается рост или торможение роста хламидий. Таким образом
подбирается нужная дозировка для конкретного человека, чтобы не уничтожить
всю его микрофлору.
- Последний вопрос о том, что иногда заболевание кожи - это сигнал о
внутренних проблемах организма. Как распознать какой орган сигналит?
- Конкретную табличку - орган - и кожное место проявления - ни я, ни кто
другой вам не нарисует. Все индивидуально. Если есть какая-нибудь
внутренняя патология, то кожные болезни могут быть маячком заболевания. В
этом случае не надо бояться обращения к специалистам.
Елена ПИЛИКИНА
Анна Белькевич
expresshelp20***@r*****.ru
--
Выпуск 1771
Количество подписчиков: 114
Послать письмо модератору:
science.health.illnesshelp-owner@subscribe.ru
