[Будь-здоров! 2] Проказа: история болезни и средневековых заблуждений
[Будь-здоров! 2] Проказа: история болезни и средневековых заблуждений
приветствует Вас!
Здравствуйте, Будь-здоров.
30 января отмечается Всемирный день помощи больным проказой. Когда-то
больные лепрой становились изгоями, прокаженного считали <проклятым>.
Сегодня проказа
успешно лечится, но при этом остается опасным заболеванием, приводящим к
инвалидности.
Проказа - устаревшее название заболевания, сегодня более актуален термин
<лепра>, или болезнь Хансена, хансеноз, хансениаз. Это инфекционное
заболевание,
поражающее кожные покровы и периферическую нервную систему человека,
известно человечеству с древних времён.
<Проклятые> изгои
Проказа уже достаточно изучена, и известно, что заболевание не передаётся
при простом прикосновении больного и не всегда приводит к смерти. Но в
Средневековой
Европе проказы боялись больше, чем современные люди опасаются СПИДа или
рака.
Первые упоминания о болезни встречаются в письменных памятниках, относящихся
к XV-X векам до н. э. Вполне вероятно, что в древности проказу путали с
другими
кожными заболеваниями, например с псориазом.
Проказа внушала страх и отвращение, так как долгое время была неизлечима,
приводила к неминуемой инвалидности и смерти. Именно это стало основой
предрассудков,
лепрофобии и дискриминационного отношения к больным.
Виды лечения того времени, такие как очищение желудка и кровопускания, были
бессильны.
Пик заболеваемости проказой приходится на период с XII по XIV века, когда
инфекция поражала население практически всех европейских стран.
Судьба заболевших была однозначной - они неминуемо становились изгоями,
прокажённого считали <проклятым>. Больные лишались всех социальных прав, им
запрещалось
входить в церковь, посещать рынки и ярмарки, мыться в проточной воде или
пить её, прикасаться к чужим вещам, есть рядом или даже говорить с
незаражёнными
людьми, стоя против ветра.
Лепра у одного из супругов считалась законным поводом для развода, при
появлении первых же признаков проказы человека отпевали в церкви, как
мёртвого, и
устраивали символические похороны, после которых больному давали особую
одежду - тяжёлый балахон с капюшоном. Прокажённые обязаны были предупреждать
о
своём появлении с помощью рога, трещотки, колокольчика или криков: <Нечист,
нечист!>.
С появлением первых лепрозориев жизнь больных проказой приобрела более
цивилизованный облик. Лепрозориями стали места, где жили заболевшие, обычно
они находились
вблизи монастырей.
К концу XVI века проказа исчезла в большинстве европейских стран. Почему
именно проказа отступила - до конца не ясно, но многие видят причину в
эпидемии
чумы, которая в первую очередь поразила ослабленные организмы людей, уже
больных проказой.
Подъём заболеваемости был отмечен лишь в период расцвета афро-американской
работорговли. Сегодня лепра наиболее широко распространена в странах Африки,
Азии и Южной Америки. В Америке больных лечат только амбулаторно, в России
случаи заболевания выявляются раз в несколько лет, но в стране действуют
четыре
лепрозория.
Герхард Хансен и Рауль Фоллеро
Два человека в истории этой болезни сыграли заметную роль. Герхард Хансен,
норвежский врач, знаменит тем, что в 1873 открыл возбудитель лепры. Он
объявил
об обнаружении Mycobacterium leprae в тканях всех больных, но он не
распознал их как бактерии и получил незначительную поддержку коллег. Позже
выяснилось,
что микобактерии лепры близки по своим свойствам к туберкулёзным, но не
способны к росту на искусственных питательных средах, что затрудняло
изучение проказы.
<Святой Франциск XX века> - так называли Рауля Фоллеро, французского поэта,
писателя и журналиста, который посвятил свою жизнь борьбе с проказой и с
дискриминацией
больных ею. В 1948 году он основал Орден милосердия, а в 1966 году -
Федерацию европейских противолепрозных ассоциаций.
Именно благодаря ему с 1953 года 30 января отмечается Всемирный день помощи
больным проказой. По-другому эту дату называют <Днём прав больных лепрой>.
Кроме этого, известны случаи, когда врачи заражали сами себя, чтобы узнать
закономерности развития этой страшной болезни. Так, в середине XIX века врач
Даниель Корнелиус Даниельсен в течение 15 лет ставил эксперименты, вводя
себе кровь и гной прокажённых, но стать прокажённым у него так и не вышло.
Вопреки предрассудкам
Проказа не передаётся при простом прикосновении больного и далеко не всегда
смертельна. Лишь около 10 % лиц, подвергающихся опасности заражения,
действительно
заболевают ею. Большинство же людей обладает необходимым уровнем
иммунологической защиты от возбудителя.
В основном заражение происходит из-за длительного прямого кожного контакта,
реже - при вдыхании бактерий, попадающих в воздух из полости носа или рта
больного.
Есть версии, что к лепре клинически восприимчивы только 30 % людей и что
само заболевание носит генетически обусловленный характер. Но, несмотря на
то,
что некоторые особенности заболевания всё ещё служат предметом спора учёных,
известны два основных типа проказы:
Лепроматозный - поражает кожу, где размножаются микобактерии, вызывая
образование узлов, называемых лепромами. Постепенно образуются крупные
складки, и
у больного формируется <львиный лик>. При распаде лепромы деформируют нос,
начинают отваливаться фаланги пальцев. Это наиболее тяжёлая и
злокачественная
форма болезни.
Туберкулоидный - поражается в основном кожа, периферические нервы, иногда -
внутренние органы. Образования на коже нечувствительны, асимметричны,
красновато-коричневого
цвета. Туберкулоидная лепра в 40 раз менее заразна по сравнению с лепрозной
формой.
Также выделяют пограничную форму заболевания, которая обычно развивается в
какой-либо из двух основных типов. Ювенильная форма проказы возникает у
детей,
выражается в множестве малозаметных пятен на коже. Неопределённая форма
самая благоприятная - на коже появляются несколько пятен, но спустя
несколько месяцев
пятна исчезают, будто болезнь проходит сама собой.
Для постановки точного диагноза на фоне клинических признаков всегда
проводится бактериоскопическое и гистологическое исследования.
Лечение и личная профилактика
В 50-е годы в практику вошли сульфоновые препараты, которые обеспечивали
выздоровление после 2-8 лет лечения. Сейчас в арсенале врачей имеются
эффективные
препараты для лечения лепры, и при своевременной диагностике болезнь
полностью излечивается. Но продолжительность курса в среднем занимает около
трёх лет.
Человека лечат либо в лепрозории, либо по месту жительства, если установлено
отсутствие возбудителя.
Профилактика проказы заключается в тщательном соблюдении правил личной
гигиены. По словам самого Герхарда Хансена, чистота и мыло - главные враги
проказы.
Сегодня проказа не относится к массовым заболеваниям, но, по данным ВОЗ, в
мире ею страдают около 11 млн человек. С одной стороны, проблема смертности
и
распространения проказы решена, с другой - важно помнить о существовании
этого заболевания. И сегодня актуальна проблема поздней диагностики ввиду
того,
что врачи стали забывать о возможности появления отдельных случаев проказы.
При этом болезнь в 42 % случаев приводит к тяжёлой инвалидности, а при
отсутствии
лечения больные тяжёлой формой заболевания погибают через 5-10 лет.
Источник:
aif.ru
