[Будь-здоров! 2] Хронический панкреатит: причины развития, основные проявления и диагностика,
[Будь-здоров! 2] Хронический панкреатит: причины развития, основные проявления и диагностика,
приветствует Вас!
Хронический панкреатит: причины развития, основные проявления и
диагностика, принципы лечения
Главная -> панкреатит -> Хронический панкреатит: причины развития,
основные проявления и диагностика, принципы лечения
Хронический панкреатит является хроническим прогрессирующим заболеванием
поджелудочной железы, протекающим с периодическими обострениями на фоне
фиброзных и атрофических изменений в ткани железы и снижении ее
функциональных возможностей.
Основные причины возникновения хронического панкреатита
Наиболее частой причиной развития заболевания является систематическое
употребление спиртных напитков, причем для развития явных клинических
проявлений, обычно требуется в среднем от 2 до 7 лет.
причины хронического панкреатита
Очень часто хронический панкреатит возникает при:
заболеваниях печени и желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни,
заболеваниях желудка (гастритах, язвенной болезни) и 12-перстной кишки,
инфекционных и паразитарных заболеваниях (вирусные гепатиты,
инфекционный паротит, описторхоз, аскаридоз и другие),
заболеваниях обмена веществ (ожирение, сахарный диабет),
аллергических заболеваниях (в том числе и аутоиммунный панкреатит),
хронических интоксикациях (бытовыми и промышленными ядами,
злоупотреблением лекарственными препаратами, химиотерапии и т.д.),
нарушениях кровообращения в брюшной полости (атеросклероз, заболевания
сердечно-сосудистой системы).
Доказано, что определенную роль в развитии хронического панкреатита играют:
наследственная предрасположенность (так называемый <<семейный панкреатит>>
наследуется по аутосомно-доминантному типу),
наличие врожденных аномалий строения поджелудочной железы (удвоенная
поджелудочная железа, кистозный фиброз поджелудочной железы и другие),
врожденные заболевания и энзимопатии (муковисцидоз, гемохроматоз,
недостаточность альфаантитрипсина и другие).
Основные клинические проявления хронического панкреатита
В результате воздействия на организм ряда вышеперечисленных негативных
факторов отмечается медленное прогрессирование заболевания, приводящее к
постепенному снижению его внешнесекреторной функции (уменьшается
выработка пищеварительных ферментов) и внутрисекреторной - эндокринной
функции (нарушается синтез гормонов инсулина, глюкагона). Все это
находит свое отражение в разнообразных проявлениях заболевания. В связи
с этим принято выделять следующие клинические формы хронического
панкреатита:
хронический рецидивирующий панкреатит - дает частые обострения с
приступами боли,
хронический болевой панкреатит - характеризуется постоянными (даже вне
обострений) болями различной интенсивности,
опухолеподобный хронический панкреатит - сопровождается длительной
желтухой из-за нарушения оттока желчи,
склерозирующий хронический панкреатит - характеризуется нарастающей
функциональной недостаточностью поджелудочной железы,
безболевой (латентный) хронический панкреатит - часто выявляется во
время обследований, проводимым при диагностике других заболеваний.
обострение хронического панкреатитаВ период обострения клинические
проявления напоминают острый панкреатит (см. выше), но с меньшей
выраженностью симптомов. Вне обострения основные проявления хронического
панкреатита часто проявляются опоясывающими болями различной
интенсивности и болями в животе (чаще после еды), метеоризмом, тошнотой,
снижением аппетита, отвращением к жирной пище, потерей веса (из-за
нарушения процессов переваривания и всасывания в кишечнике), нарушением
стула (диарея) с вкраплениями жира в каловых массах - стеаторея.
Нарушение переваривания и усвоения жира ведет к развитию гиповитаминоза
жирорастворимых витаминов A, D, Е, а также витаминов группы В и К,
минеральных веществ (особенно кальция и магния). Все это со временем
способствует развитию остеопороза, нарушению работы сердца и нервной
системы, нарушению процессов кроветворения, ослаблению иммунитета,
развитию дисбактериоза и склонностью к инфекционным заболеваниям.
При длительном течении заболевания у больных начинают появляться
симптомы сахарного диабета с соответствующими клиническими проявлениями
Прогноз заболевания при отсутствии осложнений и систематически
проводимом лечении, соблюдении всех назначений и рекомендаций врачей -
относительно благоприятный. Развитие сахарного диабета и других
сопутствующих заболеваний (анемии, дисбактериоза, хронического
пиелонефрита и других) осложняет течение хронического панкреатита. В
некоторых случаях возможно развитие рака поджелудочной железы, как
правило, приводящего к летальному исходу.
Обследование при хроническом панкреатите аналогично таковому при остром
панкреатите (см. предыдущую статью) с проведением всех необходимых
дополнительных лабораторно-инструментальных обследований по назначению
лечащего врача.
Лечение хронического панкреатита
Вне обострения лечение хронического панкреатита проводится амбулаторно и
обычно включает в себя:
соблюдение диеты (5-6-разовое питание небольшими порциями, с
ограничением жиров и умеренным повышением содержания белка, с
исключением алкоголя) - стол No5 по Певзнеру,
прием ферментативных препаратов, восполняющих недостаточную продукцию их
поджелудочной железой и улучшающих пищеварение (панкреатин, мезим,
креон, фестал, панзинорм, энзистал и т.п.),
спазмолитики (дюспаталин но-шпа, папаверин, дротаверин, бускопан и другие),
фитотерапия, витаминотерапия, гомеопатия, гирудотерапия
физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лечение минеральными водами
(Баталинская, Ессентуки No4 и No20, Славяновская, Смирновская и др.),
лечение заболеваний, способствующих обострению хронического панкреатита,
лечение сопутствующих заболеваний и состояний (сахарного диабета,
атеросклероза, остеопороза и других).
