[Будь-здоров! 2] Работающих россиян попросят дофинансировать госмедицину
[Будь-здоров! 2] Работающих россиян попросят дофинансировать госмедицину
приветствует Вас!
Здравствуйте, Будь-здоров.
За бесплатную медицинскую помощь, право на которую заложено в отечественной
Конституции,
в скором времени, возможно, все-таки придется доплачивать. По информации
<Российской газеты>, наших граждан хотят обязать делать взносы в Федеральный
фонд обязательного медстрахования (ФОМС). Причем, как считают авторы идеи,
ради их же собственного здоровья.
Сейчас за работающих граждан отчисления в фонд делает работодатель, а за не
работающих
- региональные власти. Из чего, собственно, <бесплатная> медицина
и финансируется. Эксперты ВШЭ предлагают ввести соплатеж, чтобы работник
тоже
делал взносы в ФОМС - столько же, сколько за него платят.
<Моральное стимулирование в России не действует, поэтому и нужно вводить
материальное>,
- говорит директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса
Попович. По ее мнению, этот шаг заставит людей задумываться о здоровье. Тем
более
что сумма платежа может дифференцироваться, в зависимости от поведения
пациента - соблюдает он предписания врача во время болезни или
своевольничает.
Действительно ли, все это связано с заботой о нашем здоровье? Или
государство
просто хочет переложить часть финансового бремени на население, поскольку
само уже не в состоянии наращивать свои усилия в здравоохранении?
<Эта отрасль у нас вечно недофинансированная. А к 2016 году, как мы знаем,
расходы
из бюджета на сферу здравоохранения снизятся еще на 18%, - пояснил <СП>
сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий
Жулев.
- Насколько предложенные меры будут стимулировать граждан ответственно
относиться к здоровью? Ну, в особом положительном эффекте я не уверен. Идея,
кстати говоря, не новая, давно практикуется на Западе, когда пациент,
предположим,
платит за рецепт - за саму выписку. У нас она обсуждается пока на уровне
экспертного
сообщества, не более того>.
<СП>: - Насколько сама идея соплатежей вам кажется целесообразной?
- Напротив, мы воспринимаем ее с большим опасением, поскольку на самом деле
это
как бы перекладывание ответственности государства на население.
<СП>: - А наше население, согласно последним соцопросам, в большинстве своем
(60%) как раз очень недовольно услугами государственных медучреждений. Если
этих недовольных еще заставят доплачивать, во что это может вылиться?
- На улицу никто не выйдет, конечно. Но что думаю? Есть сложившаяся система,
она работает (более того, нам объявляют, что страховые тарифы для
работодателей
скоро будут повышены). Уж если у нас так все хорошо, пусть тогда все
остается,
как было. А если средств сейчас не хватает, то нужно обсуждать формы и
возможности
государственного финансирования. Потому что у нас лечение и медицинская
помощь
вообще-то гарантируется государством. Причем, по Конституции эта помощь
бесплатная. Соответственно, введение этого соплатежа не сопряжено вообще с
Конституцией
РФ. Одно дело - платит работодатель. Другое дело, когда граждане
начинают платить из своего же кармана. О какой бесплатной медицине мы тогда
говорим?
<СП>: - Но идея, тем не менее, вынашивается уже не первый год.
ВЦИОМ
даже проводил исследование: готовы ли наши граждане официально доплачивать
за
медицинскую помощь более высокого качества, чем та, которую они получают
в рамках ОМС? Как выяснилось, 20% - готовы и еще 32 этого не исключают. То
есть,
нас как-то к этому постепенно подводят :
- Но сам вопрос - он лукавый. Он подталкивает людей отвечать положительно,
хотя
суть дела на самом деле - не та. За более высокое качество:Кто же ответит
<нет>? Только будет ли оно высокое? Почему за то, что мы уже имеем (ведь
речь
идет о том, что мы уже имеем), мы должны доплачивать теперь. Если бы нам
показали, рассчитали, что благодаря этому взносу конкретный гражданин
получит
какие-то новые виды лечения, новые виды услуг, то это я еще могу понять.
И, более того, дали бы право выбора - платить или не платить. А так, куда на
самом деле пойдет эти дополнительные финансовые вливания? Просто закрыть
дыру
в бюджете ФОМС?
<СП>: - По экспертным оценкам, в стране 20 млн. человек пользуются
медуслугами,
но взносы за них не платят. Это люди, которые не работают официально и не
зарегистрированы как безработные.
- Когда работающие и здоровые платят за неработающих, которые нуждаются в
медицинской
помощи, это нормально. Это общий принцип страховой медицины. Но по-видимому,
речь идет о нарастающем дефиците бюджета ФОМС, который предполагается
компенсировать
за счет, по-сути, дополнительных налогов на нас с вами. Мы не готовы
пока поддержать эту идею. Потому что видим здесь больше финансовую
составляющую,
чем какие-то объективные вещи действительно по стимулированию здорового
образа жизни. Мы следим за дискуссией. Но, как я сказал, позиция наша очень
настороженная.
Нам кажется, что здесь просто дополнительное взимание денег
из кармана граждан, причем, без каких-либо гарантий улучшения качества
медицинской
помощи.
<Любые экономические мотивации, которые могут быть вовлечены в процесс
охраны
здоровья, это хорошо, - считает заместитель председателя комитета Госдумы
по охране здоровья, заслуженный врач РФ Сергей Дорофеев. - Во многих
европейских
странах такие механизмы действуют. В 323-м федеральном законе об охране
здоровья существует норма, которая говорит о том, что <каждый гражданин РФ
обязан
заботиться о своем здоровье>. Но эта норма остается декларативной, потому
что сама обязанность никак не развивается. А если человек не заботиться о
своем
здоровье? На этот вопрос закон не отвечает:
<СП>: - Но предложенная мера противоречит Конституции, которая определяет,
что
здравоохранение у нас бесплатное:
- Я не говорю, что это надо делать. Я говорю о том, что теоретически, это
было
бы, наверное, целесообразно. Только к этому подходить нужно очень спокойно,
взвешено и не огульно. Нельзя сейчас все слои населения призвать так делать.
Потому что пенсионеры, допустим, просто не могут в этой системе на равных
участвовать.
<СП>: - Предложение касается только работающих граждан:
- Но работающие тоже ведь имеют разный доход: кто-то получает десять тысяч,
кто-то
- двадцать, кто-то сто пятьдесят. Какую сумму им придется вносить? С
десяти тысяч даже относительно небольшой платеж - это уже много. Поэтому,
еще
раз повторю: тут надо все продумать и взвесить. Хотя, если мы говорим, о
концепции, об идее, то в этом есть логика. Надо мотивировать людей,
сохранять
и укреплять свое здоровье, вести здоровый образ жизни. И за это их нужно
поощрять, в том числе и экономическими механизмами. Потому что они здоровые.
Следовательно, работают больше, больше пользу приносят и своему
работодателю,
и в целом государству. Они, в конце концов, платят подоходных налогов
больше,
потому что и зарабатывают больше. Вот если мы говорим об этой системе, то,
конечно же, я - за. Об этом, собственно, и наш президент в своем послании
сказал,
что людей надо мотивировать к ведению здорового образа жизни, в том числе
и экономически.
Светлана Гомзикова
Источник:
svpressa.ru
