[Будь-здоров! 2] Сходить с шума
Сходить с шума
Глава Центра по лечению звона в ушах и повышенной чувствительности слуха
Марша Джонсон рассказывает о мисофонии - болезни, при которой людей
сводят с ума
звуки. Записала Полина Еременко.
17 лет назад в клинику, которую я открыла, чтобы помогать людям
избавляться от звона в ушах, пришла девочка-подросток с отцом. Они
приехали издалека. Я еще
удивилась, что они были в кабриолете с откинутой крышей, хотя на улице
была зима.
Я осмотрела девочку - слух у нее был идеальный. Тогда я спросила отца:
<А в чем проблема?> Он сказал: <Смотрите>, - и поднес руку ко рту, как
будто собирался
погрызть ногти. Девочка тут же вылетела из кабинета на улицу и
разрыдалась. Она физически не могла переносить, когда люди рядом чавкают.
Сначала я подумала, что это очень странный случай. Но вскоре ко мне
обратились за помощью еще три пациента. Потом еще десяток. И с тех пор
поток не прекращается -
за 17 лет больше двух тысяч человек. Болезнь, которой страдают эти люди,
называется мисофония, то есть ненависть к звукам. Люди, которые ею
болеют, не переносят
тихих аритмичных звуков. Чаще всего тех, которые человек издает ртом -
чавканье, хлюпанье, храп. Иногда к ним добавляются визуальные
раздражители. Но этим
потенциальные раздражители не ограничиваются: взбесить может чужое
дыхание, шмыганье, стук пальцем по столу, напевание песенки себе под
нос, стук по клавиатуре,
звук текущей воды и даже отдаленный лай собаки. У меня была пациентка,
которая настолько тяжело переносила шум, который издавал холодильник,
что унесла
его в гараж. Потом она и мужа попросила переместиться в гараж, потому
что он слишком громко дышал, но тот предпочел уйти от нее насовсем.
Мисофоники зачастую страдают не только от своей болезни, но и от
несерьезного отношения окружающих. Люди говорят им: <Да вырасти ты уже
наконец!> Они эгоцентричны
и рассуждают так: <Если звук не раздражает меня, то он и тебя не должен
раздражать>.
Эта болезнь невидима, поэтому к ней такое отношение. Никто же не станет
говорить диабетику: <Я приказываю тебе выработать инсулин. Теперь съешь
кусок шоколадного
торта, иначе я тебя накажу> или <Что с тобой не так? Почему у тебя
диабет? Ты не можешь просто избавиться от него?>
Обычному человеку тяжело понять, что чувствует мисофоник. Он просто
скажет: <Ты не мог бы сначала прожевать, а потом уже говорить>.
Мисофоника же от чавканья
захлестывает даже не волна эмоций, а цунами. Он чувствует, будто стоит
на краю обрыва и вот-вот бросится в пропасть. Не все понимают, что
обычный поход
в кафе для этих людей настоящий подвиг.
Мисофония приходит в детстве или в период полового созревания. Мои
пациенты почти всегда могут с точностью установить, когда у них началась
болезнь. Скажем,
он лежал в кровати, у брата была простуда, и его дыхание было таким
липким, сопливым и противным, что он никак не мог уснуть. С тех пор
мисофоник не может
переносить чье-то тяжелое дыхание.
Болезнь проявляется по-разному. При легкой форме есть несколько звуков,
которые мешают больному, но ему достаточно отойти от раздражителя, чтобы
вернуться
в нормальное состояние. В тяжелых случаях мисофоник просто не в
состоянии справиться со своей агрессией. Например, 13-летняя девочка на
парковке не могла
больше выносить маминого голоса и попыталась разбить окно в машине, где
лежала монтажная лопатка, чтобы убить ею маму.
Надо сказать, что реакции мальчиков и девочек зачастую отличаются. У
мальчиков больше агрессии, они взрываются, кричат, дерутся. Девочки же
носят проблему
в себе: они терзаются тем, какие они безнадежные, и даже пытаются
нанести себе вред. Во взрослом возрасте проблема никуда не девается.
Напротив, со временем
раздражителей становится все больше.
Часто у людей, живущих с мисофониками, вырабатывается своего рода
защитная мисофония. У меня была пациентка, для которой основным
раздражителем было жевание
жвачки. Один раз в автобусе она даже не успела заметить, как кто-то
жевал жвачку, а ее муж уже подскочил к этому человеку и заорал: <Закрой
свой рот, когда
жуешь!> Так что мисофония - это немного заразно. При этом генетическая
связь здесь точно присутствует. Ко мне на прием приходили близнецы,
которые оба
была больны, а еще - отец и дочь. Пациенты часто рассказывают, как у
кого-то из семьи были характерные симптомы мисофонии. Например, как дядя
в День благодарения,
пока вся семья ужинала, сидел на веранде и курил сигареты одну за
другой. А когда все доедали, говорил: <О, что-то я проголодался, можно и
поесть>.
Исследований по мисофонии практически нет. Поэтому я вам все рассказываю
только со своих наблюдений и слов пациентов. Этой болезнью начали
интересоваться
только с 2011 года, после того как я пообщалась с журналисткой из New
York Times, которая, кстати, сама оказалась мисофоником, и это попало в
газету. В прошлом
году была создана Ассоциация мисофонов, а этой осенью у нас будет
конференция во Флориде.
Из того, что мы знаем об этой болезни, можно заключить, что это не
психологическая проблема, а физиологическое нарушение мозга. Шизофрения,
обсессивно-компульсивное
расстройство личности - это двоюродные братья мисофонии. Чаще всего
мисофония приходит сама по себе, но в 17% случаях из тех, что я
диагностировала, она
сопровождалась обсессивно-компульсивными расстройствами личности.
Диагнозы я ставлю, основываясь на примерах из практики и на тесте из 21
вопроса, который
я составила. Там я прошу описать свой самый сильный раздражитель,
описать эмоции и прочее.
Лечения у мисофонии нет. Все, что я могу предложить своим пациентам, -
облегчить их боль звуковой терапией. Они получают аппарат, который
вставляют в уши,
и он создает постоянный фоновый шум. Девочка, о которой я рассказывала
вначале, не могла терпеть тихие звуки, например, как папа кусает ногти и
чавкает,
но спокойно сидела в гудящей во всю мощь школьной столовой. Мой аппарат
помещает этот гул в уши.
После звуковой терапии я отправляю пациента к психологу. Это как с
депрессией - можно лечить ее медикаментами, но сходить к психологу
никогда не помешает. 85%
людей, обратившихся ко мне, говорят, что им становится значительно
лучше, но вылечить болезнь целиком пока не получается. Я постоянно
получаю письма от больных,
которые пробуют разные способы лечения. Кто-то обращается к психотропным
веществам, кто-то - к противотревожным медикаментам. Есть те, кто
пробуют альтернативные
способы - мануальных терапевтов, иглоукалывание, массаж, йогу. Я даже
слышала, что надо окружить свой раздражитель любимой музыкой, и тогда он
перестанет
раздражать. Помогает ли это? Был один человек, который сходил к
психологу и сообщил, что у него все как рукой сняло - после одного
сеанса. Психолог просто
ему сказал: <У тебя нет проблемы, ты все выдумал>. Через три года
проблема вернулась.
Но мисофоники сильные люди, они просто так не сдаются. И если болезнь
нельзя победить, они учатся договариваться с домашними. Все по-разному.
В одной семье
во время ужина телевизор включают на полную громкость и, что важно, в
2-секундную паузу между передачей и рекламой все должны замереть и не
чавкать. В другой
семье, чтобы не травмировать чрезмерно мисофоника, все ходят в ресторан
только один раз в году - в День благодарения, правда, не на целый ужин,
а только
на десерт. В третьей - женщина спит в берушах, наушниках и с включенным
вентилятором, чтобы ей не мешал храп. Я даже знаю одну пару, которая
занимается
сексом только под громкую музыку и после большого количества вина, чтобы
не отвлекали звуки поцелуев.
Какая у вас мисофония
Диагностическая шкала, разработанная британским доктором Ги Фитцморисом.
0. Мисофоник идентифицирует звук-раздражитель, но не чувствует дискомфорта.
1. Больной отдает себе отчет в том, что рядом с ним находится
раздражающий его человек, но испытывает минимальную тревожность или не
испытывает ее вовсе.
2. Известный мисофонику звук-раздражитель вызывает минимальный
физический дискомфорт, беспокойство и раздражение. Симптомов паники нет,
реакции <бей или
угрозы: повышенное выделение адреналина приводит к кратковременному
увеличению мышечной
силы, повышению скорости реакции, выносливости и болевого порога. не
наблюдается.
3. Больной чувствует возрастающий уровень физического дискомфорта, но не
демонстрирует ответной физической реакции. Он также может быть
сверхчувствителен
к аудиовизуальным стимулам.
4. Мисофоник демонстрирует минимальные ответные реакции - пытается
справиться с ситуацией неконфликтными методами: просит
человека-раздражителя прекратить
издавать соответствующий звук, ненавязчиво прикрывает одно ухо рукой,
спокойно отодвигается от источника звука. Симптомов паники нет, реакции
<бей или
5. Больной прибегает к более конфликтным способам разрешения ситуации: в
открытую закрывает уши, передразнивает человека-раздражителя,
демонстрирует другие
формы эхолалии, явно показывает раздражение.
6. Мисофоник испытывает сильный физический дискомфорт. Первые симптомы
паники и реакции <бей или беги>.
7. Больной испытывает сильный физический дискомфорт. Он более склонен
прибегать к конфликтным способам разрешения ситуации (чаще, громче).
Возможно неконтролируемое
сексуальное возбуждение. Мисофоник постоянно возвращается в своем
воображении к аудиовизуальным раздражителям, иногда спустя недели,
месяцы или даже годы
после того, как столкнулся с ними.
8. Больной испытывает сильный физический дискомфорт. Появляются идеи о
насилии.
9. Мисофоник в полной мере подвержен панике/ярости. Только волевым и
интеллектуальным усилием он сдерживает себя от того, чтобы применить
насилие к человеку-раздражителю.
10. Физическое насилие по отношению к человеку или (домашнему)
животному. Насилие также может быть обращено на самого больного
(самоповреждение).
(При помощи данной шкалы автор интервью диагностировал у себя мисофонию
4-го уровня)
