[Будь-здоров! 2] Глаз вопиющего в пустыне
Глаз вопиющего в пустыне
Михаил Коновалов: ...И хотя речь идет о глазах, нас не слышат и не видят
Ирина Краснопольская
25.04.2014,
Михаил Коновалов: Постоянно рекламируют аппараты и БАДы, которые якобы
избавляют от катаракты. Просто заклинаю: не верьте! Фото: Виктор Васенин/РГ
В конце 80-х годов прошлого века в Центр микрохирургии глаза к академику
Святославу Федорову приезжали пациенты из разных стран, чтобы избавиться
от заболеваний
роговицы, пройти процедуру ее пересадки. А недавно столкнулась с тем,
что в России практически негде получить такую помощь. Почему? О глазных
проблемах
обозреватель "РГ" беседует с учеником Святослава Федорова доктором
медицинских наук, профессором Михаилом Коноваловым.
Михаил Егорович! В каких случаях требуется пересадка роговицы?
Михаил Коновалов: Роговица - наружная оболочка глаза. Это линза. В норме
она прозрачна и сферична. А при глазных заболеваниях мутнеет, меняет
конфигурацию.
И тогда показана пересадка роговицы полностью или частично. Самое
распространенное заболевание, при котором не обойтись без пересадки, -
кератоконус: роговица
меняет форму, истончается, человек медленно теряет зрение. И иных
вариантов лечения, кроме пересадки роговицы, нигде в мире нет.
Вы ученик Федорова. В руководимой вами клинике такая операция проводится?
Михаил Коновалов: Нет. У нас нет материала для ее проведения. У нас нет
лицензии для забора трупной роговицы. Купить ее тоже нельзя, так как в
законодательстве
существует запрет на куплю-продажу донорского материала. К сожалению,
эта проблема касается и частных клиник, и государственных, которые
всегда данной
патологией занимались. И если раньше к нам ездили пациенты из других
стран, чтобы пройти такое лечение, то теперь российские пациенты
вынуждены искать
место за рубежом и платить за данную операцию немалые деньги. Хотя
техника проведения кератопластики отработана и не сложна. То есть
проблема искусственно
создана, не оправдана.
Вы ставили этот вопрос перед теми, от кого зависит его решение?
Михаил Коновалов: Вопрос постоянно муссируется на всех уровнях, на всех
международных форумах. И хотя речь идет о глазах, нас не слышат и...
такое впечатление,
что и не видят.
Может, окосели? Кстати, косоглазие лечится?
Михаил Коновалов: Лечится, и достаточно успешно. Оно, как известно,
формируется в детстве. Почему? Чаще всего это связано с отклонениями в
остроте зрения,
с дальнозоркостью. И в этом случае развивается сходящееся косоглазие.
Ежели ребенок страдает близорукостью, то, как правило, развивается
расходящееся косоглазие.
А еще бывает паралитическое косоглазие. Оно результат нарушения функции
глазных мышц.
Но, Михаил Егорович, не все маленькие очкарики страдают косоглазием...
Михаил Коновалов: Не все. Только те, у кого один глаз видит лучше, а
другой хуже. В народе о таких глазах обычно говорят: ленивый глаз. Это
очень точно.
И мы, офтальмологи, стараемся избавить ребенка от лени. То есть улучшить
остроту зрения на ленивом глазу. И лечение заключается в ношении
правильно подобранных
очков, улучшении остроты зрения на ленивом глазу. Это обычно избавляет
ребенка от косоглазия. Но бывает, когда консервативные меры не дают
эффекта, и тогда
- хирургическое лечение.
Пересадка роговицы, косоглазие - не массовые отклонения от нормы. А вот
детская близорукость, старческая дальнозоркость, катаракта, глаукома,
возрастная
дистрофия сетчатки...
Михаил Коновалов: Начну с катаракты. Ею в той или иной степени страдают
почти все пожилые. Лечится она хорошо. Но только с помощью операции и в
клинике,
которая имеет на это право, а главное, специалистов. Удаляя мутный
хрусталик, пациенту имплантируется прозрачный искусственный. Во времена
Святослава Николаевича
наша страна была полностью обеспечена отечественными искусственными
хрусталиками. Теперь используем в основном импортные. К сожалению. Два
слова о рекламе.
Постоянно рекламируют некие аппараты, пищевые добавки, которые
способствуют избавлению от катаракты. Просто заклинаю: не верьте!
Катаракту можно лечить
только хирургическим путем и в специализированном учреждении.
Глазных проблем все больше. Этому есть объяснение: никогда не было такой
нагрузки на глаза. Все чуть ли не с младенчества сидят в Интернете.
Глаза - первые
жертвы прогресса.
Михаил Коновалов: У меня пятеро детей. Мой младший сын Егор, которому
сейчас пять лет, пользуется айпадом с полутора лет. Как врач, понимаю,
чем это чревато.
Но отлучить его от айпада нереально. Хотя статистика... К окончанию
школьного образования 30 процентов учащихся страдают близорукостью. И с
этим ничего
не сделать. Нужно лишь вовремя обратиться к специалисту, подобрать очки
или контактные линзы. И родители, обращаюсь прежде всего к вам:
разговоры о том,
что ношение очков и контактных линз способствует прогрессированию
близорукости, ошибочно. Все с точностью наоборот. Ребенка, даже если нет
намека на глазные
болезни, обязательно надо показать врачу.
В солнечные дни, в поездках в жаркие страны солнцезащитные очки нужно
носить?
Михаил Коновалов: Ультрафиолет пагубно действует на сетчатку и
хрусталик. От солнца глаза нужно защищать обязательно. Важно качество
линз. В них должна
быть ультрафиолетовая защита. Просто очки с темными линзами, но без
ультрафиолетовой защиты, могут навредить.
Напомню недавний случай, когда в редакцию обратилась молодая женщина, у
которой опухоль зрительного нерва. Попросила вас проконсультировать. Вы
подтвердили:
опухоль, надо оперировать. Но в проведении операции отказали, сославшись
на закон. Я обращалась в государственные офтальмологические клиники.
Оперировать
никто не брался. Прооперировали в НИИ нейрохирургии имени Бурденко.
Считаете, это нормальная ситуация?
Михаил Коновалов: Не считаю. Это беда офтальмологической службы. Есть
правило: всех, у кого подозревается онкологическое заболевание глаз,
обязаны консультировать
в государственном специализированном отделении. У частных клиник права
лечить онкологических пациентов нет. Хотя на Западе такие операции в
основном удел
частных клиник. Такие операции должны стать практикой и государственных,
и частных клиник. Тогда возникает борьба за повышение качества помощи. А
уж как
важно оно в глазном деле, говорить излишне: 90 процентов информации мы
получаем благодаря глазам.
