[Будь-здоров! 2] Минздрав предлагает ограничить продолжительность сеанса у врача
[Будь-здоров! 2] Минздрав предлагает ограничить продолжительность сеанса у врача
приветствует Вас!
Здравствуйте, Будь-здоров.
На осмотр пациента у участкового педиатра и терапевта должно уходить в
среднем 9-10 минут, у врача общей практики - 12 минут. Минздрав подготовил
предложения по новым нормам времени приема, сейчас они обсуждаются вместе с
экспертами Национальной медицинской палаты. А в соцсетях народ уже заранее
волнуется: врачи опасаются, что возрастет нагрузка, пациенты рассуждают:
разве можно качественно осмотреть больного и поставить диагноз в таком
цейтноте? За разъяснениями "РГ" обратилась в минздрав.
Все мы знаем: хороший доктор - это внимательный доктор. И лечат нас очень
по-разному - где-то пациенты чувствуют себя как на конвейере, врач не
стремится не то что спокойно выслушать, ответить на вопросы, но даже не
всегда проводит все действия, обязательные для первичного осмотра. Пишет в
карте "живот мягкий", не прикоснувшись к пациенту. Ему некогда. У него
очередь во весь коридор. Но лично знаю и других: мой терапевт в обычной
муниципальной поликлинике, например, всегда принимает всех, кто пришел и
никогда не спешит, даже если выходит за пределы рабочего дня. Когда у него
вторая смена, на него ворчит охрана - опять не получится закрыть здание
ровно в девять и пойти в дежурку смотреть футбол. Зато пациенты его обожают,
и у него из всех наших участковых самая большая нагрузка, потому что к нему
хотят попасть все.Почему такая пестрая картина? Нормативы по времени приема
в поликлиниках были всегда, труд врача нормировался: 12 минут на пациента.
Но, пояснили "РГ" в минздраве, в конце 80-х годов их отменили, и с тех пор
каждый регион и каждое медучреждение регулируют, как проводить прием,
самостоятельно, в зависимости от численности населения, наличия или
отсутствия нужных специалистов, нагрузки на одного врача и т.д.
Сейчас предполагается: время непосредственного контакта пациента с врачом -
опрос, осмотр - у педиатра должно занять 9 минут, у терапевта - 10, у врача
общей практики - 12. И еще половина от этого времени отводится на
вспомогательную работу от мытья рук до заполнения истории болезни и выписки
рецепта, но не более 50% всего установленного норматива. Итого: весь прием -
15-18 минут. Причем, сразу подчеркнули в минздраве, это ни в коем случае не
директива. Никто не будет стоять у врача с секундомером над головой и
стращать: ни секундой дольше. Так что предлагаемые нормативы "средние", они
нужны, чтобы планировать работу поликлиники, четче организовать прием
больных. врача же они не ограничивают: он должен осматривать пациента
столько, сколько требует состояние его здоровья.
"Я хочу сразу обозначить нашу позицию: врач лечит пациента, пациенты все
разные, случаи заболевания разные, - пояснила "РГ" директор департамента
медицинского образования и и кадровой политики в здравоохранении Минздрава
России Татьяна Семенова. - Есть первичные больные, которые требуют заведомо
больше времени. Повторный прием, как правило, короче. Приходят люди на
профилактический осмотр, есть хронические больные, которые регулярно
приходят выписать лекарство и т.д. Поэтому говорить о жестких
регламентирующих нормах тут не приходится, но мы предлагаем брать их за
основу при планировании работы лечебного учреждения".
В минздраве говорят, что цифры не взяты с потолка: в нескольких регионах
проводился хронометраж работы педиатров, терапевтов и семейных врачей, чтобы
выяснить, сколько реально времени уходит на осмотр и опрос, беседу с
пациентом, заполнение истории болезни, выписку рецептов.
"Условия работы врача в каждом лечебном учреждении разные: где-то его место
уже компьютеризовано, он имеет возможность быстро заполнить карту больного,
выписать рецепт. Собственно, мы проводим информатизацию здравоохранения для
того, чтобы по возможности освободить врача от бесконечной писанины и
высвободить ему время на контакт с пациентом", - уточнила Татьяна Семенова.
Кроме того, возможно, в ближайшее время врачей первичного звена избавят от
простой, рутинной, но необходимой работы. В минздраве думают над тем, чтобы
передать часть функций врача среднему медперсоналу. "Мы обсуждаем варианты,
как можно разгрузить врача на приеме, - рассказала Татьяна Семенова. -
Возможно, в поликлиниках откроют сестринские кабинеты доврачебного приема -
медсестра вполне может провести простые, но необходимые манипуляции -
измерить температуру, давление, провести самый простой осмотр. Ведь только
измерение температуры занимает во время приема не меньше 5 минут, если
использовать старый ртутный термометр, правда, если закуплены более
современные электронные, оно уменьшается". Эксперимент, в котором медсестры
активно помогали врачам, был проведен в Самарской области, и этот опыт,
опять же после его общественного обсуждения, минздрав предполагает
распространить и на все регионы.
Источник: rg.ru
